In a context of extreme poverty and food insecurity, 213 pregnant women belonging to the Ngäbe-Buglé indigenous community in rural Panama were assessed for respiratory, oral, skin, urogenital infections and intestinal parasites, and for iron, folic acid, vitamin B12, A and D deficiencies in a cross sectional study. Fetal wellbeing was assessed through simple measurements available in the field (fundal height -FH, fetal cardiac rate -FCR and fetal movements -FM as perceived by the mothers). Infections and micronutrient deficiencies were extremely prevalent, with all mothers affected by at least one condition and most affected by several. Inflammation indicated by high levels of C-reactive protein (CRP) was found in 16.5% of the mothers. CRP was significantly higher in women with oral infection and/or respiratory infections alone or in combination with genital infection or hookworm infection. CRP was significantly lower in women with lower levels of iron and vitamin B12, in women with vitamin D levels above 75 nmol/L and vitamin A levels above 20 μg/dL. Intra-uterine growth retardation was found in 7% of the fetuses, 27% of fetuses were categorized as large for gestational age, but the majority was found as adequate for gestational age (66%). Fetal cardiac rate and fetal movements were within normal limits. Indicators of infections, micronutrient deficiencies, and maternal inflammation were associated in a complex manner with our simple measures of fetal wellbeing. FH was negatively associated with higher percent of monocytes accompanied by higher mean corpuscular volume in the second trimester, and with vitamin D in the third trimester, while controlling for gestational age, maternal body mass index and wood smoke exposure. Indicators of infection also entered regression models for FCR and FM, indicating early fetal responses to mild-moderate extra-uterine maternal infections. / Une étude transversale ayant pour but d'évaluer l'état immunitaire et la présence d'infections respiratoires, orales, cutanées, urinaires et parasitaires, ainsi que l'état nutritionnel, notamment les déficiences en vitamines B12, A, D, en fer et folate. Cette étude fut menée auprès de 213 femmes enceintes de la communauté rurale du Ngäbe-Buglé au Panama vivant dans l'extrême pauvreté et l'insécurité alimentaire. L'état de santé du fœtus a été évalué usant des mesures disponibles lors des visites prénatales, incluant la hauteur utérine (HU), la fréquence cardiaque fœtale (FCF) et les mouvements fœtaux (MF) tel qu'estimés par la mère. La présence d'inflammation, signalée par une augmentation de la protéine-C réactive (PCR), fut observée chez 16.5% des mères. De plus, la PCR était significativement plus élevée chez les mères souffrant d'infections orales et/ou respiratoires, soit séparément, soit accompagnées d'infections génitales ou d'anchylostomes. Chez les femmes ayant une concentration plasmique abaissée en fer ou vitamine B12, en vitamine A au-dessus 20 μg/dL ou en vitamine D au-dessus de 75 nmol/L, la PCR était significativement inférieure. Un retard de croissance intra-utérin fut décelé chez 7% des fœtus, 27% naquirent gros pour leur âge gestationnel et 66% naquirent avec d'un poids normal. La FCF et les MF se révélèrent être dans les limites normales. Les marqueurs d'infections, de déficiences en micronutriments et d'inflammation maternelle étaient associés de façon complexe aux mesures de bien être fœtal. Après avoir contrôlé pour l'âge gestationnel, l'indice de masse corporelle de la mère et l'exposition à fumée de bois, nous avons observe que l'HU est négativement associée au pourcentage de monocytes et au volume corpusculaire moyen d'hémoglobine lors du deuxième trimestre, ainsi qu'a fœtus la vitamine D lors du troisième trimestre. Les marqueurs d'infection furent évalues usant des modèles de régression multiples pour la FCF et les MF, et ceux-ci indiquèrent une réponse fœtale précoce face aux infections maternelles extra-utérines légères a modérées.
| Identifer | oai:union.ndltd.org:LACETR/oai:collectionscanada.gc.ca:QMM.107842 |
| Date | January 2012 |
| Creators | Gonzalez, Doris |
| Contributors | Kristine G Koski (Internal/Cosupervisor2), Marilyn Scott (Internal/Supervisor) |
| Publisher | McGill University |
| Source Sets | Library and Archives Canada ETDs Repository / Centre d'archives des thèses électroniques de Bibliothèque et Archives Canada |
| Language | English |
| Detected Language | French |
| Type | Electronic Thesis or Dissertation |
| Format | application/pdf |
| Coverage | Master of Science (Institute of Parasitology) |
| Rights | All items in eScholarship@McGill are protected by copyright with all rights reserved unless otherwise indicated. |
| Relation | Electronically-submitted theses. |
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