Background: Amongst the few effective preventive strategies for preeclampsia (PE), a leading cause for maternal and fetal morbidity and mortality, a recent area of study involves the association between vitamin D status and PE. The best biomarker for vitamin D is 25-hydroxyvitamin D (25(OH)D), however, there is lack of consensus in the recent literature on thresholds that decrease the risk of PE. Objectives: To quantify the relationship between maternal concentration of 25(OH)D in early pregnancy and the subsequent diagnosis of PE, adjusting for confounding factors; and to determine if there is a dose-response association between maternal plasma 25(OH)D in early pregnancy and the risk of developing PE. Design: A case-control study nested in two prospective cohorts conducted in Quebec City and Halifax between 2002 and 2010. Participants: Pregnant women (n= 169 cases with pre-eclampsia and 1966 controls ). Outcome: PE. Methods: Maternal serum banked before 20 weeks of gestation was used to measure 25(OH)D using chemiluminescence immunoassay DiaSorin Liaison. Results: Women who developed PE had a significantly lower 25(OH)D concentration at a mean gestational age of 14 weeks compared with women in the control group (mean±SD 25(OH)D=47.2 ±17.7 versus 52.3 ±17.2 nmol/L, p<0.0001). Women with 25(OH)D <30 nmol/L compared to at least 50 nmol/L had a greater risk of developing PE (aOR =2.02, 95% CI, 1.13-3.62) after adjustment for pre-pregnancy body-mass index, parity, maternal age, smoking, season and year of blood collection, gestational age at blood collection and research study site (Quebec City or Halifax). A dose-response relationship explored with splines demonstrated that serum 25(OH)D less than 50 nmol/L increased the risk of PE, but that concentrations above 50 nmol/L did not offer additional statistically significant protective effects. Conclusions: Maternal vitamin D deficiency early in pregnancy defined as 25(OH)D <30 nmol/L may be an independent risk factor for PE. Vitamin D supplementation for women of childbearing age should be explored as a preventive strategy for reducing PE and for promoting a healthier pregnancy.Keywords: Vitamin D, 25-hydroxyvitamin D, preeclampsia / Mise en contexte : Parmi le peu de stratégies de prévention de la prééclampsie (PE), une des causes de mortalité maternelle et infantile, un champ d'étude récent implique son association avec la la vitamine D. L'indicateur biologique clé pour la détermination du statut en vitamine D est la 25-hydroxyvitamine D (25(OH)D). Toutefois, la valeur seuil de réduction du risque de PE n'a pas encore obtenu de consensus. Objectifs: 1) Quantifier la relation entre les concentrations sériques de 25(OH)D en début de grossesse et le diagnostic ultérieur de PE; 2) Déterminer s'il existe une relation dose-effet entre les niveaux sériques de 25(OH)D et la PE. Devis de recherche: étude cas-témoin à partir de deux larges études de cohorte, menées à Halifax et à Québec entre 2002 et 2010. Participants: Femmes enceintes (n= 169 cas avec PE et 1966 témoins). Issue d'intérêt: PE. Méthodologie: Les échantillons de sang recueillis avant les 20 premières semaines de grossesse ont servi à mesurer les taux sériques de 25(OH)D. Les mesures ont été réalisées à l'aide d'un analyseur automatisé d'immunoanalyse par chimiluminescence DiaSorin Liaison.Résultats: Les femmes ayant développé la PE avaient des concentrations de 25(OH)D significativement plus faibles que celles du groupe contrôle, à un âge moyen de 14 semaines de grossesse (moyenne±écart-type 25(OH)D=47.2 ±17.7 versus 52.3 ±17.2 nmol/L, p<0.0001). Les femmes avec des concentrations sériques de 25(OH)D inférieures à 30 nmol/L comparativement à ≥50 nmol/L avaient un risque accru de PE (rapports de cotes ajustés =2.02, 95% IC, 1.13-3.62) après avoir ajusté pour l'indice de masse corporelle pré-grossesse, la parité, l'âge, le tabagisme, la saison et l'année du prélèvement sanguin, l'âge gestationnel lors du prélèvement sanguin et le lieu de recherche (Québec ou Halifax). Une relation dose-effet analysée par une régression Spline a démontré que les concentrations de 25(OH)D <50 nmol/L augmentaient le risque de PE, mais que des concentrations ≥50 nmol/L n'étaient pas statistiquement significativement protectrices. Conclusion: La déficience en vitamine D en début de grossesse serait un facteur de risque de la PE. La supplémentation en vitamine D pour les femmes en âge de procréer pourrait prévenir la PE et favoriserait une grossesse en meilleure santé.Mots-clés: vitamine D, 25-hydroxyvitamine D, préeclampsie
| Identifer | oai:union.ndltd.org:LACETR/oai:collectionscanada.gc.ca:QMM.123097 |
| Date | January 2014 |
| Creators | Achkar, Madonna |
| Contributors | Hope Weiler (Internal/Supervisor) |
| Publisher | McGill University |
| Source Sets | Library and Archives Canada ETDs Repository / Centre d'archives des thèses électroniques de Bibliothèque et Archives Canada |
| Language | English |
| Detected Language | French |
| Type | Electronic Thesis or Dissertation |
| Format | application/pdf |
| Coverage | Master of Science (School of Dietetics and Human Nutrition) |
| Rights | All items in eScholarship@McGill are protected by copyright with all rights reserved unless otherwise indicated. |
| Relation | Electronically submitted theses |
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