Hypertension and antihypertensive drugs have been linked to the risk of cancer for over 3 decades. In this thesis, we address some of the weaknesses of studies to date by conducting a population based observational study using the Saskatchewan Health databases. We followed 77887 subjects initiating antihypertensives between 1980 and 1987 until the end of 2004. A case-control analysis nested within this cohort revealed a small decrease in the risk of cancers at all sites combined in ß-blocker users compared to thiazide diuretic users (OR incident 0.9; 95% CI 0.85-0.96, fatal 0.91; 0.83-0.99) driven in large part by a decrease in the risk of colon cancer (OR incident 0.79; 0.67-0.93, fatal 0.74; 0.57-0.97). No other differences in risk were observed between users of commonly prescribed classes of antihypertensives for all cause and common cancers. In a sub-cohort of 42270 subjects who started using antihypertensive drugs on a regular basis for hypertension, those who started regular use under the age of 60 years had an increased risk of cancer at all sites combined (RR incident 1.34; 1.18-1.52, fatal 1.21; 1.08-1.36) compared to the general population while those who started when they were 60 years and older had a decreased risk (RR incident 0.88; 0.78-0.98, fatal 0.88; 0.80-0.97). Rate ratios were elevated or diminished across most sites of cancer and remained unchanged after excluding cancers in the first 10 years of follow up. However, neglecting minor differences between how cancer rates are derived in the general population versus an exposed cohort of interest led to substantial bias that may explain some of the discrepancies in the literature to date. We conclude that essential hypertension is associated with a modest increase risk of cancer but isolated systolic hypertension appears to be associated with a modest decreased risk. The former association is not due to protopathic or detection bias but may be, at least in part, due to residual confo / L'hypertension et les médicaments antihypertenseurs ont été reliés au risque de cancer depuis plus de 3 décennies. Dans cette thèse, nous abordons certaines des faiblesses des études menées jusqu'ici en réalisant une étude de population observationnelle à l'aide la base de données de santé de Saskatchewan. Nous avons suivi 77887 sujets dont le traitement antihypertenseurs avait été initié entre 1980 et 1987 jusqu'à fin 2004. Une analyse cas-témoin nichée dans cette cohorte a indiqué une petite diminution du risque de cancer (toutes causes confondues) chez les utilisateurs de bétabloquants comparativement aux utilisateurs de diurétiques thiazidiques (OR incident 0.9; IC 95% 0.85-0.96, décès 0.91; 0.83-0.99) due en grande partie à une diminution du risque de cancer du colon (OR incident 0.79 ; 0.67-0.93, décès 0.74 ; 0.57-0.97). Nous n'avons observé aucune autre différence de risque entre les utilisateurs des classes d'antihypertenseurs les plus communément prescrites, toute cause de cancer confondue et concernant les cancers les plus fréquents. Dans une sous-cohorte de 42270 sujets qui ont commencé à employer des médicaments antihypertenseurs de façon régulière pour l'hypertension, ceux qui ont commencée utilisation régulière sous l'âge de 60 ans ont eu un plus grand risque de cancer (RR incident 1.34 ; 1.18-1.56, décès 1.21; 1.08-1.36) comparativement à la population générale tandis que les sujets plus âgés avaient un risque diminué (RR incident 0.88; 0.78-0.98, décès 0.88; 0.80-0.97). Les rapports de taux étaient élevés ou diminués selon le site du cancer considéré et restaient inchangés après exclusion des cancers survenus lors des 10 premières années de suivi. Cependant, l'absence de prise en compte des différences, quoique mineures, d'estimation des taux de cancer entre la population générale et une cohorte exposée a entrainé un biais substantiel qui peut expliquer certaines des divergences t
| Identifer | oai:union.ndltd.org:LACETR/oai:collectionscanada.gc.ca:QMM.18707 |
| Date | January 2008 |
| Creators | Assimes, Themistocles |
| Contributors | Samy Suissa (Supervisor) |
| Publisher | McGill University |
| Source Sets | Library and Archives Canada ETDs Repository / Centre d'archives des thèses électroniques de Bibliothèque et Archives Canada |
| Language | English |
| Detected Language | French |
| Type | Electronic Thesis or Dissertation |
| Format | application/pdf |
| Coverage | Doctor of Philosophy (Department of Epidemiology & Biostatistics) |
| Rights | All items in eScholarship@McGill are protected by copyright with all rights reserved unless otherwise indicated. |
| Relation | Electronically-submitted theses. |
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