BACKGROUND: Multiple studies have demonstrated increased risk of lung cancer in the presence of emphysema, independent of smoking history and airflow obstruction, but the relationship of emphysema to specific histologic subtypes remains uncertain. OBJECTIVE: To determine the extent to which emphysema on chest computed tomography (CT) is associated with lung cancer histology. METHODS: Cross-sectional analysis of consecutive lung cancer patients referred to the Jewish General Hospital was performed (2001-2009). All those with demographic data, smoking history (pack-years), documented histology and chest CT were included. Emphysema was graded on CT by three readers, using a standardized rubric. Odds of each lung cancer subtype were compared between patients with and without emphysema, and adjusted for age, sex and smoking history by multiple logistic regression. RESULTS: Complete data were available for 498 lung cancer patients (mean age 68 years; 221 [44%] female; 78 [16%] never smokers; 263 [53%] without emphysema on CT). The most common histologies were adenocarcinoma (242 [49%]), squamous (71 [14%]), undifferentiated (48 [10%]) and small cell carcinoma (42 [8%]). The remaining 19% included bronchioloalveolar, large cell, pleomorphic and basaloid carcinomas. Presence of emphysema was associated with increased odds of squamous (OR 3.1 95%CI 1.8-5.3) and small cell (OR 2.1 95%CI 1.1-4.1) carcinoma. After adjustment for age, sex and smoking history, emphysema was associated with squamous (OR 2.7 95%CI 1.5-4.9) but not small cell (OR 1.5 95%CI 0.8-3.1) carcinoma. CONCLUSIONS: Relative to other histologic subtypes, the odds of squamous carcinoma were significantly increased among lung cancer patients with emphysema after adjustment for smoking history. This was not true of small cell carcinoma, although confidence intervals were wide so an association cannot be entirely excluded. Other common subtypes were not independently associated with emphysema. / CONTEXTE: Plusieurs études ont démontré un risque accru de cancer du poumon en présence d'emphysème, indépendamment des antécédents de tabagisme et d'obstruction, mais la relation entre l'emphysème et les types histologiques spécifiques demeure incertaine. OBJECTIF: Déterminer la mesure dans laquelle l'emphysème sur la tomodensitométrie thoracique (TDM) est associé à l'histologie du cancer du poumon. MÉTHODES: L'analyse transversale de patients consécutifs de cancer du poumon référés à l'Hôpital général juif a été réalisée de 2001 à 2009. Tous ceux avec des données démographiques, des antécédents de tabagisme (paquets-années), une histologie documentée et un TDM thoracique ont été inclus. L'emphysème a été évalué sur TDM par trois lecteurs, en utilisant une méthode standardisée. Les proportions de chaque sous-type de cancer du poumon ont été comparées entre les patients avec et sans emphysème, et ajustées selon l'âge, le sexe et les antécédents de tabagisme par régression logistique multiple. RÉSULTATS: Des données complètes étaient disponibles pour 498 patients atteints de cancer du poumon (moyenne d'âge 68 ans; 221 [44%] des femmes; 78 [16%] qui n'ont jamais fumé; 263 [53%] sans emphysème sur TDM). Les histologies les plus fréquentes étaient l'adénocarcinome (242 [49%]), l'épidermoïde (71 [14%]), les indifférenciées (48 [10%]) et le carcinome à petites cellules (42 [8%]). La présence de l'emphysème était associée à une probabilité accrue de carcinomes épidermoïdes (OR 3,1 IC 95%: 1,8-5,3) et de carcinomes à petites cellules (OR 2,1 IC 95% 1,1-4,1). Après ajustement selon l'âge, le sexe et les antécédents de tabagisme, l'emphysème était associé au cancer de type épidermoïde (OR 2,7 IC 95%: 1,5-4,9), mais pas au cancer à petites cellules (OR 1,5 IC 95%: 0,8-3,1). CONCLUSIONS: Comparativement à d'autres sous-types histologiques, la probabilité de carcinome épidermoïde est significativement augmentée chez les patients atteints de cancer du poumon avec emphysème, après ajustement selon les antécédents de tabagisme. Ce n'est pas le cas pour le carcinome à petites cellules, bien que les intervalles de confiance étaient larges, donc une association ne peut pas être entièrement exclue. D'autres sous-types de cancer pulmonaire n'ont pas été indépendamment associés à l'emphysème.
| Identifer | oai:union.ndltd.org:LACETR/oai:collectionscanada.gc.ca:QMM.106284 |
| Date | January 2012 |
| Creators | Smith, Benjamin |
| Contributors | Kevin Schwartzman (Supervisor) |
| Publisher | McGill University |
| Source Sets | Library and Archives Canada ETDs Repository / Centre d'archives des thèses électroniques de Bibliothèque et Archives Canada |
| Language | English |
| Detected Language | French |
| Type | Electronic Thesis or Dissertation |
| Format | application/pdf |
| Coverage | Master of Science (Department of Epidemiology & Biostatistics) |
| Rights | All items in eScholarship@McGill are protected by copyright with all rights reserved unless otherwise indicated. |
| Relation | Electronically-submitted theses. |
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