Background: Tuberculosis (TB) remains within the world's most important infectious causes of morbidity and mortality among adults. There are close to 10 million new cases of TB annually and latent TB (LTBI) is the main source of new active cases. Treatment of LTBI is long and often results in poor treatment completion rates. Primary care physicians have been identified as playing an important role in LTBI treatment; however, how large a role they currently play and the impact of this have not been assessed. Objective: To estimate the treatment completion rate in individuals receiving therapy for LTBI when the treatment is initiated by a primary care physician after controlling for initial health status and other patients characteristics. Study design and population: The province of Quebec (Canada) provides TB treatment free of charge to all residents. The study population consists of all Quebec residents who have been prescribed, for 30 days or more, LTBI therapy between January 1, 1998 and December 31, 2005.Data gathering: Using data from the regional health insurance board (Régie de l'Assurance Maladie du Québec), de-identified data was extracted from the beneficiaries database, the medical services database, the prescription claims database and the hospital services database (Med-Echo), all linked with a unique patient identifier. Basic descriptive statistics were done to describe the study population and determine the proportion of treatment initiated by primary care physicians. Regression modeling was used to determine what factors were significantly associated with completion rates including the type of prescribing physician. Results: Twenty-six percent of all LTBI prescriptions during the study period were initiated by primary care physicians. This proportion decreased from 1998 (28.7%) until 2005 (21.1%). A total of 6 059 (41.1%) individuals completed the treatment. Individuals prescribed by primary care physicians were less likely to complete the LTBI treatment (OR: 0.80, 95% CI: 0.67-0.95). Conclusions: More than half of patients treated for LTBI are still not completing the recommended regimen. Between a third and a quarter are initiated by primary care physicians. The reasons why completion is less likely for those initiated by primary care physicians need to be investigated. / Contexte: La tuberculose (TB) est encore une des plus importantes causes d'infections de mortalité et morbidité entre des adultes. Il y a presque 10 millions de nouveaux cas de tuberculose annuellement, et la TB latente (LTBI) et la plus importante source des nouveaux cas actifs. Les médecins de famille ont été identifiés comme jouant un rôle important dans le traitement de la LTBI; cependant, le vrai rôle qu'ils jouent et son impact doit être analysé en profondeur. Objectif: Estimer le taux d'achèvement du traitement chez les personnes recevant un traitement de la tuberculose latente lorsque le traitement est prescrit par un médecin de famille après contrôle de l'état de santé initial et d'autres caractéristiques des patients Conception de l'étude et la population: La province de Québec (Canada) offre un traitement antituberculeux gratuitement à tous ces résidents. La population étudiée se compose de tous les résidents du Québec à qui ont été prescrits, pendant 30 jours ou plus, la thérapie LTBI entre le 1 janvier 1998 et le 31 décembre 2005.La collecte des données: En utilisant les données de la Régie de l'Assurance Maladie du Québec, les données dépersonnalisées ont été extraites de la base de données de «Information personne assurée», le fichier des «Services médicaux», le fichier des «Services pharmaceutiques» et de le fichier des «Séjours-hospitaliers» (Med-Écho), tous liés à un identificateur unique du patient. Des statistiques descriptives de base ont été faites pour décrire la population à l'étude et pour déterminer la proportion du traitement initié par des médecins généralistes. Un modèle de régression logistique a été utilisé pour déterminer quels sont les facteurs qui étaient significativement associés à des taux d'achèvement, y compris le type de médecin prescripteur.Résultats: Vingt-six pour cent des prescriptions LTBI ont été initiées par des médecins généralistes. Cette proportion a diminué à partir de 1998 (28,7%) jusqu'en 2005 (21,1%). Un total de 6 059 (41,1%) personnes ont répondu au traitement. Les individus qui ont reçu des prescriptions par les médecins de famille étaient moins susceptibles de terminer le traitement de LTBI (OR: 0,80, IC 95%: 0,67- 0.95). Conclusions: Plus de la moitié des patients traités pour l'infection tuberculose latente ne finissent pas le traitement recommandé. Entre un tiers et un quart des prescriptions sont initiées par des médecins de famille. Les raisons pour lesquelles l'achèvement du traitement est moins probable chez des patients qui ont consulté un médecin de famille doit être recherché.
| Identifer | oai:union.ndltd.org:LACETR/oai:collectionscanada.gc.ca:QMM.104893 |
| Date | January 2011 |
| Creators | Rubinowicz, Analia |
| Contributors | Gillian Bartlett-Esquilant (Supervisor) |
| Publisher | McGill University |
| Source Sets | Library and Archives Canada ETDs Repository / Centre d'archives des thèses électroniques de Bibliothèque et Archives Canada |
| Language | English |
| Detected Language | French |
| Type | Electronic Thesis or Dissertation |
| Format | application/pdf |
| Coverage | Master of Science (Department of Medicine) |
| Rights | All items in eScholarship@McGill are protected by copyright with all rights reserved unless otherwise indicated. |
| Relation | Electronically-submitted theses. |
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