BackgroundFood allergy management relies mainly on avoidance and appropriate treatment of severe reactions (anaphylaxis) with epinephrine. Accidental exposure remains a concern, and may occur in school, where allergic children must rely on school personnel to recognize and treat their reaction with an epinephrine auto-injector such as the EpiPen®. Methods used to solicit participation in a study to assess the ability of school personnel to use the EpiPen® may introduce selection bias. Objectives 1) To determine the annual incidence, characterize the severity and management, and identify predictors of accidental exposure among a cohort of children with peanut allergy. 2) To determine if the consent process introduces selection bias by comparing 2 methods of soliciting the participation of Quebec school personnel in a study evaluating their ability to use the EpiPen® and identify anaphylaxis. Methods 1) Parents of Canadian children with peanut allergy completed questionnaires about accidental exposures over the preceding year. 2) School personnel from randomly selected schools in Quebec were approached using 1) a partial disclosure or 2) a full disclosure approach, and were assessed on their ability to use the EpiPen® and to identify anaphylaxis. Results 1) 1411 children participated in the 1st study: an annual incidence rate of accidental exposure of 12.5% was found. Age ≥13 years at study entry and a severe previous reaction to peanut were associated with an increased risk of accidental exposure, and increasing disease duration with a decreased risk. 2) 343 school personnel participated in the 2nd study. The participation rate was higher in schools with a partial disclosure approach. Participants from the full disclosure group were more likely to have a perfect score, and were more able to identify 3 signs of anaphylaxis. Discussion The annual incidence rate of accidental exposure for children with peanut allergy is 12.5%. Children with a recent diagnosis and adolescents being at higher risk, education of allergic children and their families is crucial immediately after diagnosis and during adolescence. Accidental exposures occur in school; adequate treatment of anaphylactic reactions by school personnel is important. Despite training, school personnel perform poorly when asked to demonstrate the EpiPen® technique. The quality and frequency of anaphylaxis training programs have to be re-examined. As the process of consent can influence participation and bias outcomes, researchers and Ethics Boards may need to consider conditions under which studies can proceed without full consent. / Contexte La gestion des allergies alimentaires repose principalement sur l'évitement et le traitement des réactions sévères (anaphylaxie) aves l'épinéphrine. Les expositions accidentelles surviennent, entre autres à l'école. Les enfants allergiques doivent ainsi se fier sur la capacité du personnel scolaire à reconnaître et traiter leurs réactions avec un auto-injecteur d'épinéphrine tel que l'EpiPen®. Les méthodes utilisées pour solliciter la participation à une étude sur l'usage de l'EpiPen® par le personnel scolaire peuvent introduire des biais de sélection. Objectifs 1) Déterminer l'incidence annuelle, caractériser la sévérité et le traitement, et identifier les facteurs de risque d'exposition accidentelle chez une cohorte d'enfants allergiques aux arachides. 2) Déterminer si le processus de consentement introduit un biais de sélection en comparant 2 méthodes pour solliciter la participation du personnel scolaire dans une étude évaluant sa capacité à utiliser un auto-injecteur d'épinéphrine et à identifier l'anaphylaxie. Méthodologie 1) Des parents d'enfants canadiens allergiques aux arachides ont complété des questionnaires sur les expositions accidentelles survenues au cours de l'année précédente. 2) Le personnel scolaire provenant d'écoles québécoises sélectionnées au hasard a été approché avec une approche : 1) à divulgation partielle ou 2) à divulgation complète, et a été évalué sur son habileté à utiliser l'EpiPen® et sur sa connaissance de l'anaphylaxie. Résultats 1) 1411 enfants ont participé à la 1ère étude : une incidence annuelle d'exposition accidentelle de 12.5% est trouvée. Un âge ≥13 ans au recrutement et la présence d'une réaction sévère aux arachides dans le passé sont associés avec un risque plus élevé d'exposition accidentelle; une durée de la maladie plus longue est associée avec un risque diminué. 2) 343 membres du personnel scolaire ont participé à la 2e étude. Le taux de participation était plus élevé dans les écoles avec une approche à divulgation partielle. Les participants provenant du groupe à divulgation complète sont plus nombreux à obtenir un score parfait et à identifier 3 signes d'anaphylaxie. Discussion L'incidence annuelle d'exposition accidentelle chez les enfants avec allergie aux arachides est de 12.5%. Les enfants avec un diagnostic récent et les adolescents ayant un risque plus élevé, l'éducation des enfants allergiques et de leurs familles est cruciale immédiatement après le diagnostic et pendant l'adolescence. Les expositions accidentelles peuvent survenir à l'école et un traitement adéquat par le personnel scolaire est important. Malgré la formation, le personnel scolaire démontre une piètre performance lorsqu'il doit montrer comment utiliser l'EpiPen®. La qualité et la fréquence des programmes de formation doivent être revues. Comme le processus de consentement peut influencer le taux de participation et biaiser les résultats, les chercheurs et les comités d'éthique devraient considérer les situations oū une étude peut se faire sans consentement complet.
| Identifer | oai:union.ndltd.org:LACETR/oai:collectionscanada.gc.ca:QMM.103658 |
| Date | January 2011 |
| Creators | Nguyen Luu, Nha Uyen |
| Contributors | Ann Clarke (Supervisor) |
| Publisher | McGill University |
| Source Sets | Library and Archives Canada ETDs Repository / Centre d'archives des thèses électroniques de Bibliothèque et Archives Canada |
| Language | English |
| Detected Language | French |
| Type | Electronic Thesis or Dissertation |
| Format | application/pdf |
| Coverage | Master of Science (Department of Epidemiology & Biostatistics) |
| Rights | All items in eScholarship@McGill are protected by copyright with all rights reserved unless otherwise indicated. |
| Relation | Electronically-submitted theses. |
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