Objective: Clinical scoring systems attempt to improve the diagnostic accuracy of pediatric appendicitis. The Pediatric Appendicitis Score (PAS) was the first score created specifically for children and showed excellent performance in the derivation study when administered by pediatric surgeons. Our objective was to validate the score in a non-referred population by medical physicians. Methods: A convenience sample of children, 4 -18 years old with suspected appendicitis, presenting to the Montreal Children's Hospital emergency department was prospectively evaluated. Score components were collected on standardized forms by emergency physicians who were blind to final diagnosis. Outcomes were ascertained by review of pathologic specimens for children undergoing surgery and by telephone follow-up for children who were discharged home. Patients with histology confirmed appendicitis and those without appendicitis (includes patients who underwent appendectomy but who had negative histology) were compared. We present information about the diagnostic accuracy of the Pediatric Appendicitis Score. Results: Of the enrolled children who met inclusion criteria (n=246), 83 (34%) had pathology proven appendicitis. Using the single cut-point suggested in the derivation study (PAS 5), yielded an unacceptably high number of false positives (37.6%) and negatives (7.2%). The score's performance improved when two cut-points were used. When children with PAS < or = 4 were discharged home without further investigations, the sensitivity was 97.6% with NPV 97.7%. When a PAS of 8 or more determined the need for appendectomy, the score s specificity was 95.1% with PPV 85.2%. Using this strategy, the negative appendectomy rate was 8.8%, missed appendicitis rate was 2.4% and 41% of imaging investigations would have been avoided. Conclusion: The PAS is a useful tool in the evaluation of children with possible appendicitis. Scores < or = 4 help rule out appendicitis while scor / Objectif: Les systèmes de scores cliniques tentent d'améliorer l'exactitude du diagnostique de l'appendicite aiguë chez l'enfant. Le Score d'Appendicite Pédiatrique (PAS) était le premier score créé spécifiquement pour les enfants et avait démontré une excellente performance dans l'étude de dérivation lorsque administrée par des chirurgiens pédiatriques. Notre objectif était de valider le score dans une population non-référée par les médecins médicaux. Méthodes: Un groupe de convenance d'enfants, ages de 4 à 18 ans, se présentant à l'urgence de l'Hôpital de Montréal pour Enfants avec une suspicion d'appendicite a été évalué prospectivement. Les composantes du score étaient collectées sur des formulaires standardisés par les médecins d'urgence, à aveugle. Les résultats ont été établis par l'examen des spécimens pathologiques pour les enfants subissant la chirurgie et par suivi de téléphonique pour les enfants qui ont eu leur congé de l'hôpital. Les patients présentant l'histologie ont confirmé l'appendicite et ceux sans appendicite (inclut des patients qui a subi l'appendectomy mais qui a eu l'histologie négative) ont été comparés. Nous présentons des informations sur l'exactitude diagnostique du Score d'Appendicite Pédiatrique. Résultats: Des enfants inscrits qui ont répondu aux critères d'inclusion (n=246), 83 (34%) ont eu la pathologie appendicite prouvée. En utilisant le seuil suggéré dans l'étude de dérivation (PAS 5), rapporté un nombre exagérément élevé de faux positifs (37.6%) et de faux négatifs (7.2%) a été obtenu. La performance du score était améliorée lorsque deux seuils étaient employés. Quand des enfants avec un score PAS de < ou = 4 ont eu leur congeé sans investigations suppleméntaires, la sensibilité était 97.6% avec une valeur négatif prédictive de 97.7%. Quand un PAS 8 ou plus a déterminé la nécessité d'une appendicectomie, la spécificité du score était 9
| Identifer | oai:union.ndltd.org:LACETR/oai:collectionscanada.gc.ca:QMM.21915 |
| Date | January 2008 |
| Creators | Bhatt, Maala |
| Contributors | Lawrence Joseph (Supervisor) |
| Publisher | McGill University |
| Source Sets | Library and Archives Canada ETDs Repository / Centre d'archives des thèses électroniques de Bibliothèque et Archives Canada |
| Language | English |
| Detected Language | French |
| Type | Electronic Thesis or Dissertation |
| Format | application/pdf |
| Coverage | Master of Science (Department of Epidemiology & Biostatistics) |
| Rights | All items in eScholarship@McGill are protected by copyright with all rights reserved unless otherwise indicated. |
| Relation | Electronically-submitted theses. |
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