ABSTRACTIntroduction:A province-wide non-mandatory tuberculosis prevention program offered free Bacillus Calmette-Guérin (BCG) vaccination to neonates and schoolchildren in the province of Québec (1949-1974). It has been suggested that BCG vaccination rates in Québec varied by geographical area, yet little is known about other determinants. Objectives:To identify determinants of BCG vaccination among Québec children born in 1974, considering separately vaccination occurring during the systematic vaccination program and after the program. Methods:A retrospective birth cohort, the Québec Birth Cohort on Immunity and Health (QBCIH), was assembled by including 81,496 subjects born in the province of Québec (Canada) in 1974 after at least 32 weeks of gestation. Analyses of potential determinants as documented in the Birth Registry and Healthcare Registration File were conducted among 71,658 individuals (88% of cohort) with complete data. Additional sociodemographic and other characteristics were assessed on 1643 subjects who participated in a telephone interview in 2012 (1154 interviewed individuals with complete information). Odds ratios (OR) and 95% confidence intervals (CI) were computed from logistic regression, with best models selected from backward elimination. For each of the two sources of data (administrative databases and interviews), separate regression models were constructed for the two outcomes: vaccination during and after the organized program. Finally, models considering the variables from both sources, as selected in previous steps, were estimated among 1320 interviewed participants with complete information for these variables.Results:Forty-six percent of the study subjects were BCG vaccinated, 42.8% within the program and 3.6% after it ended. During the vaccination program, children whose parents were born outside of Québec were less likely to be BCG vaccinated than those with Québec-born parents [OR=0.38, 95% CI: 0.20-0.75 for mothers; OR=0.25, 95% CI: 0.14-0.46 for fathers], and urban inhabitants had a lower likelihood of vaccination compared with rural dwellers [OR=0.50, 95% CI: 0.38-0.65]. When the mass BCG vaccination program was discontinued, children whose grandparents were not all of French ancestry were less likely to be BCG vaccinated than those whose grandparents were all of French ancestry [OR=0.40, 95% CI: 0.19-0.84]. Conclusion:This is the first study comprehensively investigating determinants of BCG vaccination in Québec, Canada. Different factors were identified as being related to vaccination within and after the organized program. / RÉSUMÉIntroduction :Un programme provincial de prévention de la tuberculose a été mis sur pied au Québec (1949-1974) et a permis d'offrir gratuitement aux nouveau-nés et aux enfants d'âge scolaire une vaccination au Bacille Calmette-Guérin (BCG) sur une base volontaire. Bien qu'il ait été suggéré que les taux de vaccination au BCG puissent varier par région au Québec, peu d'information est actuellement disponible quant aux autres déterminants de cette vaccination. Objectifs :Identifier les déterminants de la vaccination au BCG parmi les enfants québécois nés en 1974, en considérant séparément les vaccinations faites pendant le programme systématique ou après celui-ci.Méthodes :Une cohorte de naissance rétrospective, La Cohorte de Naissance Québécoise sur l'Immunité et la Santé (CNQIS), a été constituée et comprend 81,496 sujets nés en 1974 dans la province de Québec (Canada) après au moins 32 semaines de gestation. Les analyses des déterminants potentiels de la vaccination provenant du Registre des Naissances et du Fichier d'inscription des personnes assurées à l'assurance maladie ont été effectuées sur un échantillon de 71,658 individus (88% de la cohorte) pour qui les données étaient complètes. De plus, d'autres caractéristiques, dont certaines caractéristiques sociodémographiques, ont été étudiées chez 1643 individus qui ont participé à une entrevue téléphonique en 2012 (analyse de 1154 individus avec données complètes). Les rapports de cote (RC) et les intervalles de confiance (IC) à 95% proviennent de modèles de régression logistique issus d'une procédure de sélection descendante. Pour chaque source de données (bases de données administratives et entrevues), des modèles de régression distincts ont été élaborés pour la vaccination pendant et après le programme. Finalement, les variables sélectionnées précédemment et provenant des deux sources ont été considérées dans des modèles globaux. Ces analyses ont pris en compte 1320 individus ayant des données complètes pour les variables considérées.Résultats :Quarante-six pourcent des sujets ont été vaccinés au BCG, 42.8% pendant le programme de vaccination et 3.6% après celui-ci. Pendant le programme de vaccination, la probabilité d'être vacciné au BCG était plus faible pour les enfants dont les parents sont nés à l'extérieur du Québec, en comparaison à ceux dont les parents sont nés au Québec [RC=0.38, IC 95% : 0.20-0.75 pour les mères; RC=0.25, IC 95% : 0.14-0.46 pour les pères]. De plus, la probabilité d'être vacciné au BCG était plus faible pour les citadins en comparaison avec les sujets vivant en milieu rural [RC=0.50, IC 95% : 0.38-0.65]. Après la fin du programme de vaccination au BCG, les enfants dont les grands-parents n'étaient pas tous de descendance française avaient une plus faible probabilité d'être vaccinés, en comparaison avec les enfants dans les grands-parents étaient tous de descendance française [RC=0.40, IC 95% : 0.19-0.84].Conclusion :Cette étude est la première à s'intéresser de façon approfondie aux déterminants de la vaccination au BCG au Québec, Canada. Des déterminants différents ont été identifiés selon que la vaccination ait eu lieu pendant ou après le programme.
| Identifer | oai:union.ndltd.org:LACETR/oai:collectionscanada.gc.ca:QMM.123110 |
| Date | January 2014 |
| Creators | Li, Jun |
| Contributors | Marie-Claude Rousseau (Internal/Cosupervisor2), Richard Ian Menzies (Internal/Supervisor) |
| Publisher | McGill University |
| Source Sets | Library and Archives Canada ETDs Repository / Centre d'archives des thèses électroniques de Bibliothèque et Archives Canada |
| Language | English |
| Detected Language | French |
| Type | Electronic Thesis or Dissertation |
| Format | application/pdf |
| Coverage | Master of Science (Department of Epidemiology and Biostatistics) |
| Rights | All items in eScholarship@McGill are protected by copyright with all rights reserved unless otherwise indicated. |
| Relation | Electronically submitted theses |
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