People diagnosed with cancer experience a life-altering circumstance consisting in a multitude of battles. Due to longer survival rates, patients, clinicians, and researchers are concerned with the Quality of Life of people living with cancer. This is even more prevalent in the case of advanced cancer, when cure is less probable. The study on which this thesis is based provides a comprehensive conceptual, measurement, and methodological strategy to the study of Quality of Life and its health-related predictors. People recently diagnosed with a variety of advanced cancers had different aspects of their health evaluated such as biological factors, symptoms, functions, general health perceptions, and Quality of Life. We first illustrated the limitations of using a statistical approach that is commonly done, stepwise regression. It was demonstrated that using several measures of the same constructs complicates analyses and interpretation. A detailed qualitative evaluation of the content validity of the main measure of Quality of Life followed. Choosing only one measure of Quality of Life, we then compared the use of several more appropriate statistical modeling approaches for the use of multicorrelated data as is the case of Quality of Life. To evaluate the relationship between and among constructs, a Structural Equation Modeling approach was completed. We improved the currently available approach by the use of Rasch measurement models within the structural model approach. We finally explored the temporal trend of Quality of Life over time from the time of diagnosis and predicted group membership to these trends with data from the diagnosis. As the study of Quality of Life is a sophisticated science, optimal measurement and statistical methodological approaches must be employed. Otherwise, improper conclusions may be drawn that could lead to ineffective interventions. Using appropriate measurement and statistical approaches, we established that social support and function, fatigue, psychological well-being, gastro-intestinal symptoms, physical and psychological function were important contributors to the Quality of Life of people with advanced cancer. Cancer patients and survivors are commonly left to struggle with a host of physical and emotional issues that remain even when the cancer is cured. Yet few patients have access to the appropriate services for their disabilities, activity limitations, and restrictions resulting for the disease or from its treatments. This thesis provides foundational work for the creation of evidence-based programs that could answer the needs of people with cancer. / Les personnes diagnostiquées avec un cancer expérimentent une circonstance bouleversante consistant en une multitude de combats. Dû à une survie en plus prolongée, les patients, cliniciens et chercheurs sont concernés par la Qualité de Vie des gens vivant avec le cancer. Ceci est d'autant plus prévalent chez les personnes atteintes d'un cancer avancé, lorsque la guérison est moins probable. L'étude sur laquelle cette thèse se base démontre une stratégie conceptuelle, psychométrique, et méthodologique compréhensive pour l'étude de la Qualité de Vie et de ses prédicteurs reliés à la santé. Des personnes récemment diagnostiquées avec différents types de cancer furent évaluées sur divers aspects de leur santé incluant des facteurs biologiques, symptômes, niveaux fonctionnels, perception de santé générale, et leur Qualité de Vie. Nous voulions tout d'abord illustrer les limitations d'utiliser des méthodes statistiques habituelles comme l'usage de la régression linéaire. Nous avons démontré que l'utilisation de plusieurs mesures d'un même domaine conceptuel compliquait les analyses et les interprétations. Une évaluation qualitative détaillée de la validité du contenu d'une mesure de la Qualité de Vie suivit. Choisissant une seule mesure de Qualité de Vie, nous avons alors comparé l'usage de méthodes statistiques plus appropriées pour les données corrélées comme c'est le cas de la Qualité de Vie par l'emploi de méthodes de réductions de dimensions. Pour évaluer les relations entre les concepts d'intérêt menant à la Qualité de Vie, nous avons ensuite utilisé une approche de modèle d'équation structurelle. Nous avons par contre amélioré la procédure par l'utilisation de modèles de mesures Rasch dans un contexte d'équation structurelle. Nous avons finalement exploré la tendance longitudinale de la Qualité de Vie à partir du temps du diagnostic. Puisque l'étude de la Qualité de Vie est une science sophistiquée, des méthodes psychométriques et statistiques appropriées doivent être employées sinon le risque de conclure de façon erronée pourrait emmener à l'élaboration de programmes de services en santé moins efficaces. Par l'utilisation de modèles statistique appropriés, nous avons établi que le support social et la fonction sociale, la fatigue, le bien-être psychologique, les symptômes gastro-intestinaux et la fonction physique et psychologique étaient des contributeurs importants à la Qualité de Vie des personnes atteintes de cancer avancé. Les patients atteints de cancer ainsi que les survivants sont laissés à eux-mêmes pour se battre contre une multitude d'effets physiques et émotifs résultant de la maladie ou du traitement. Mais très peu de patients ont accès à des services appropriés pour leurs limitations physiques, fonctionnelles, et de participation. Cette thèse contribue une base pour l'élaboration de programmes de réadaptation basés dans l'évidence qui pourraient répondre aux besoins des personnes atteintes de cancer.
| Identifer | oai:union.ndltd.org:LACETR/oai:collectionscanada.gc.ca:QMM.114166 |
| Date | January 2013 |
| Creators | Rodríguez, Ana María |
| Contributors | Bruno Gagnon (Supervisor2), Nancy Mayo (Supervisor1) |
| Publisher | McGill University |
| Source Sets | Library and Archives Canada ETDs Repository / Centre d'archives des thèses électroniques de Bibliothèque et Archives Canada |
| Language | English |
| Detected Language | French |
| Type | Electronic Thesis or Dissertation |
| Format | application/pdf |
| Coverage | Doctor of Philosophy (School of Physical & Occupational Therapy) |
| Rights | All items in eScholarship@McGill are protected by copyright with all rights reserved unless otherwise indicated. |
| Relation | Electronically-submitted theses. |
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