Evidence supports the effectiveness of supported self-care for the treatment of depression. These interventions are widely advocated as part of depression management programs in primary care, including stepped care management models. Adherence is an important factor in the effectiveness of medical treatments, but has been overlooked in the field of supported self-care for depression. The objectives of this thesis were: 1) to describe adherence to supported self-care interventions for depression and/or anxiety through a systematic review of the scientific literature, and 2) to identify characteristics associated with adherence in a pilot study of a supported self-care intervention for depression in primary care patients with comorbid chronic physical illness. From a total of 40 studies 22 (55%) reported adherence; measures of adherence were inconsistent; few (n=3) studies investigated associations between patient characteristics and adherence. Adherence rates to the intervention (completion of self-care tools and coach telephone calls) in the pilot study (n=57) were comparable to those reported in studies in the systematic review. Greater adherence to the self-care tools was associated with increased comorbidity; greater adherence to the coach telephone calls was associated with the assigned coach. Future research should consider using standardized measures of adherence, and report associations between patient characteristics and adherence, as well as between adherence and outcome. / Les présentes recherches appuient l'efficacité de l'autogestion soutenue, lors du traitement de la dépression. Ces interventions, incluant la gestion de soins par paliers, sont préconisées en première ligne afin de gérer la dépression. Malgré qu'elle soit souvent liée au succès de traitements médicaux, la conformité au traitement est fréquemment négligée lors de recherches sur l'autogestion soutenue lors du traitement de la dépression. Les objectifs de ce projet étaient: 1) de décrire la conformité au traitement d'interventions rapportées d'autogestion soutenue du traitement de la dépression ou de l'anxiété, par examen systématique, et 2) d'identifier les caractéristiques associées avec la conformité au traitement, par l'entremise d'une étude pilote portant sur l'autogestion soutenue du traitement de la dépression, chez les patients de souffrants de maladies physiques chroniques concomitantes, en première ligne. Sur un total de 40 études révisées, 22 (55%) ont rapporté la conformité au traitement; les mesures de conformité rapportées n'étaient pas constantes; et peu (n=3) des études ont étudié les facteurs associés avec la conformité au traitement. Les taux de conformité au traitement dans l'étude pilote (réalisation complète des outils d'autogestion soutenue et des appels téléphoniques avec le « coach ») étaient comparables a ceux identifiés lors de l'examen systématique. La réalisation complète des outils d'autogestion soutenue était associée avec la concomitance de maladies chroniques; la réalisation complète des appels téléphoniques était associée au « coach » assigné au patient. Les prochaines études devraient utiliser des mesures standardisées de conformité au traitement et rapporter les caractéristiques associées avec la conformité au traitement ainsi que les liens entre la conformité au traitement et les résultats de l'intervention.
| Identifer | oai:union.ndltd.org:LACETR/oai:collectionscanada.gc.ca:QMM.107819 |
| Date | January 2012 |
| Creators | Simco, Russell |
| Contributors | Jane McCusker (Internal/Supervisor) |
| Publisher | McGill University |
| Source Sets | Library and Archives Canada ETDs Repository / Centre d'archives des thèses électroniques de Bibliothèque et Archives Canada |
| Language | English |
| Detected Language | French |
| Type | Electronic Thesis or Dissertation |
| Format | application/pdf |
| Coverage | Master of Science (Department of Epidemiology and Biostatistics) |
| Rights | All items in eScholarship@McGill are protected by copyright with all rights reserved unless otherwise indicated. |
| Relation | Electronically-submitted theses. |
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