Background. Adenoma detection rate (ADR) has been associated with the incidence of interval colorectal cancer (CRC) in patients undergoing screening colonoscopy. Objective. This study aimed to identify factors that effect adenoma detection during screening colonoscopy. Methods. A retrospective cross sectional study was conducted of patients who underwent screening colonoscopy between June 1st and August 25th 2009 at the McGill University Health Center. Variables were abstracted from two electronic databases: Endoworks (for colonoscopy reports) and OACIS (for pathology reports for polyps removed). Multivariable logistic regression analysis was performed using the software R to determine the association between patient, colonoscopy, endoscopist related variables, and adenoma detection.Results. 430 sequentially performed colonoscopies met eligibility criteria and were included. In univariable analysis, higher likelihood of detecting adenomas was associated with male patients, increasing patient age, prior polyp removal, photo-documentation of the cecum, and increasing number of polyps detected; a lower likelihood of detecting adenomas was associated with average risk for CRC, colonoscopy performed by surgeon, increasing number of endoscopies and colonoscopies before the index colonoscopy, and increasing duration of time in the endoscopy unit. In multivariable analysis, increased likelihood of adenoma detection was associated with increasing patient age (in years) OR 1.04 (95%CI, 1.02 to 1.07), the more polyps detected the higher the odds of detecting an adenoma (OR 3.71 (95%CI, 2.70 to 5.10), while lower likelihood for detecting adenoma was increased time (in hours) from the beginning of the endoscopy session till the index colonoscopy (OR 0.51 (95%CI, 0.31 to 0.79). Conclusions. In addition to patient characteristics, operator fatigue, as evidenced by a decrease in adenoma detection as time progresses from the start of the endoscopy session, is an important factor that should be considered in endoscopy scheduling. Further research is required to evaluate factors that would optimize the adenoma detection and performance of colonoscopy as a screening tool for CRC. / Contexte. Le taux de détection d'adénome (TDA) a été associé avec l'incidence intervalle subséquente du cancer colorectal (CRC) chez les patients subissant une coloscopie de dépistage. Objectif. Cette étude visait à identifier les facteurs affectant la détection d'adénome au cours d'une coloscopie de dépistage.Méthodes Une étude rétrospective transversale a été menée chez les patients ayant subi une coloscopie de dépistage entre le 1er Juin et 25 août 2009 au Centre universitaire de Santé McGill. Les variables ont été extraites à partir de deux bases de données électroniques Endoworks (pour les rapports de coloscopie) et OACIS (rapports de pathologie pour les polypes enlevés). Une analyse multivariable de régression logistique a été effectuée en utilisant le logiciel R. Résultats. 430 coloscopies effectuées successivement rencontrèrent les critères d'admissibilité et ont été incluses. En analyse univariable, une probabilité de détection d' adénomes accrue a été notée chez les patients de sexe masculin, plus àgés, ayant eu une ablation de polypes antécédente, s'il y avait eu photo-documentation du caecum, et avec la présence d'un nombre de polypes plus élevés. La probabilité de détecter un adénome était affaiblie chez les patients à risque moyen de CCR, si la coloscopie était effectuée par un chirurgien, et avec un nombre croissant d'endoscopies et coloscopies complétées avant la coloscopie le même jour, ainsi qu'en augmentant la durée de temps passé ce jour-là dans l'unité d'endoscopie. En analyse multivariable, une augmentation de la probabilité de détection d'adénome a été associée avec l' augentation de l'âge du patient (en années) (OR=1,04 (IC 95% (1,02 à 1,07)), un nombre accru de polypes détectés (OR = 3,71 ( 95% IC, 2,70 à 5,10), tandis qu'une plus faible probabilité de détection d'adénome était associée avec une augmentation du temps (en heures) passé depuis le début de la session endoscopie jusqu'à la coloscopie de dépistage donnée (OR 0,51 (IC 95%: 0,31 à 0,79). Conclusions. En plus des caractéristiques de patients reconnus, la fatigue de l'endoscopiste, telle que reflétée par le temps écoulé depuis le début de la session d'endoscopie est associée avec une diminution significative du taux de détection d' adénomes. Ce facteur important doit donc être pris en compte dans la planification de la liste d'endoscopie dans un contexte de dépistage. D'autres recherches sont nécessaires pour évaluer les facteurs qui permettent d'optimiser la détection des adénomes et la performance de la coloscopie comme outil de dépistage pour le CCR.
| Identifer | oai:union.ndltd.org:LACETR/oai:collectionscanada.gc.ca:QMM.104588 |
| Date | January 2011 |
| Creators | Al-Madi, Majid |
| Contributors | Alan N G Barkun (Supervisor2), Maida Sewitch (Supervisor1) |
| Publisher | McGill University |
| Source Sets | Library and Archives Canada ETDs Repository / Centre d'archives des thèses électroniques de Bibliothèque et Archives Canada |
| Language | English |
| Detected Language | French |
| Type | Electronic Thesis or Dissertation |
| Format | application/pdf |
| Coverage | Master of Science (Department of Epidemiology & Biostatistics) |
| Rights | All items in eScholarship@McGill are protected by copyright with all rights reserved unless otherwise indicated. |
| Relation | Electronically-submitted theses. |
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