ABSTRACT Pulmonary complications are common post-transplant and may lead to increased mortality. Pulmonary function tests (PFTs) are routinely obtained preoperatively, but their usefulness in liver transplantation is unknown. The objective of this study was to assess the impact of preoperative PFTs on postoperative pulmonary complications (PPCs), ICU stay, and death post-liver transplant. This single site historical cohort study encompassed all 531 liver transplants performed in 462 patients at the Royal Victoria Hospital through June 30, 2006. Outcomes included death, PPCs, and length of intubation and ICU stay. Independent variables including PFTs, age, gender, race, smoking history, etiology of liver disease, MELD score, and ischemia time were used in logistic regression and Cox proportional hazards models to assess their impact on the outcomes listed above. 205 patients had complete PFT data. Decreased total lung capacity (TLC) was a predictor of increased length of ICU stay, duration of intubation, and mortality. A 10% decrease in TLC increased the mortality risk by 43%. Increased residual volume (RV), cold ischemia time, and age were predictors of mortality. Predictors of prolonged ICU stay or intubation were TLC, MELD score, male gender and cold ischemia time. PFTs were not significant predictors of PPCs. PFTs do not predict pulmonary complications but predict length of ICU stay and intubation, as well as mortality. PFTs may reflect the severity of underlying liver disease as well as intrinsic lung disease. / RÉSUMÉ Les complications respiratoires sont fréquentes après les greffes et peuvent amener un taux accru de mortalité. Les tests de fonction pulmonaire sont maintenant obtenus régulièrement en phase pré-opératoire. Cependant, leur pertinence dans les cas de greffes hépatique est inconnue. Le but de cette étude est d'évaluer la capacité de prédiction des tests de fonction pulmonaire pré-opératoires sur les complications post-opératoires, la durée de séjour aux soins intensifs et les risques de mortalité post-greffe hépatique. Cette étude rétrospective fut menée à un site de référence pour les greffes hépatiques, soit l'Hôpital Royal Victoria. Nous avons révisé toutes les opérations (531) qui furent effectués chez 462 patients jusqu'au 30 juin 2006. Nous avons considéré les décès, les complications pulmonaires, ainsi que la durée d'intubation et la durée de séjour aux soins intensifs en tant que variables dépendants. Les facteurs prédictives étaient des tests de fonction pulmonaire, l'âge, le sexe, l'origine ethnique, l'histoire de tabagisme, le type de maladie hépatique sous-jacent, le score MELD et le temps ischémique de la greffe. Nous avons utilisé des modèles de régression logistique et de Cox afin d'évaluer la capacité prédictive indépendante des tests de fonction pulmonaire ainsi que des autres variables. 205 patients avaient des données complètes de leurs tests de fonction respiratoire en pré-opératoire. Une réduction dans la capacité pulmonaire totale étant associée de façon significative à la durée de séjour aux soins intensifs, ainsi qu'une durée accrue d'intubation et à un taux accru de mortalité. Ainsi, une diminution de 10% dans la capacité pulmonaire totale respiratoire en pré-opératoire était associée de façon indépendante à une augmentation de 43% du risque de mortalité. Une augmentation du volume résiduel, ainsi qu'une augmentation du temps ischémique et
| Identifer | oai:union.ndltd.org:LACETR/oai:collectionscanada.gc.ca:QMM.18802 |
| Date | January 2008 |
| Creators | Ghali, Maged |
| Contributors | Kevin Schwartzman (Supervisor) |
| Publisher | McGill University |
| Source Sets | Library and Archives Canada ETDs Repository / Centre d'archives des thèses électroniques de Bibliothèque et Archives Canada |
| Language | English |
| Detected Language | French |
| Type | Electronic Thesis or Dissertation |
| Format | application/pdf |
| Coverage | Master of Science (Department of Epidemiology & Biostatistics) |
| Rights | All items in eScholarship@McGill are protected by copyright with all rights reserved unless otherwise indicated. |
| Relation | Electronically-submitted theses. |
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