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Previous issue date: 2016-03-28 / Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior - CAPES / Although there are robust evidence on the effects of exposure to air pollution on cardiovascular disease, little has been studied about the modification of this relationship induced by age and sex. This study aims to evaluate the relationship between air pollution and hospital admissions for Congestive Heart Failure (CHF) in adults and elderly in the city of São Paulo, stratified by sex, exploiting gaps structures for the 2000-2013 period. This is an ecological time series study, which uses hospital admissions information obtained from the Brazilian Unified Database Health (DATASUS), information on the daily levels of PM10, SO2, O3, NO2, CO, minimum temperature and average relative humidity were obtained from the Environmental Agency of the State of São Paulo (CETESB). A descriptive analysis was performed and calculated the Pearson correlation coefficient. To assess the relationship between exposure to pollutants and the outcomes of interest was used linear polynomial models with generalized Poisson regression exploring lags structures of up to 7 days. The models were adjusted for short and long term, and weather variables seasonality. The significance level was 5%. Results showed that contaminants were directly correlated (p <0.001), and inversely correlated with weather variables (p < 0.001), except O3, which was directly correlated with temperature (p <0.001). For the increase of one interquartile (7.63¿g/m3) in the SO2 level among adults (45-60 years) was related to the increase in hospital admissions for CHF of 5.32% (CI95%: 5.29-5.36) for women and 7.75% (CI95%: 7.53-7.96) for men in the first two days after exposure. In the group of elderly (60 years old) this increase raised admissions for CHF in 6.69% (CI95%: 6.62-6.75) for women and 5.83% (CI95%: 5.75¿5.90) for men in the first two days after exposure. For PM10 in relation to adults (45-60 years) an increase of 24.28¿g/m3 increased hospitalizations for ICC in 11.38% (CI95%: 10.68-12.09) for women and 4.08% (CI95%: 4.04-4.12) for men in the first three days after exposure. In the group of elderly (60 years old) there was an increase of 6.92% (CI95%: 6.86-6.98) for women and 5.97% (CI95%: 5.90-6 04) for men in the first two days after exposure in hospitalizations for ICC. The adverse effects of SO2 on CHF admissions in adult were higher men than in women. However, in the elderly group the adverse effects of SO2 on CHF admissions were higher in the women's groups. As for PM10, women seem to be more susceptible than men due to the adverse effects of PM10 on admissions for CHF, especially in the younger age group. It is concluded that the effect of air pollutants in admissions for CHF differ by age and sex. / Apesar de haver evidências robustas sobre os efeitos da exposição à poluição do ar sobre as doenças cardiovasculares, pouco tem sido estudado sobre a modificação desta relação induzida pela faixa etária e pelo sexo. Este estudo tem por objetivo avaliar a relação entre poluição do ar e internações por Insuficiência Cardíaca Congestiva (ICC), em adultos e idosos, na cidade de São Paulo, estratificado por sexo, explorando estruturas de defasagens, para o período de 2000 a 2013. Este é um estudo ecológico de séries temporais, que utiliza informações de internações hospitalares obtidas junto ao banco de dados do Sistema Único de Saúde (DATASUS), as informações sobre os níveis diários de PM10, SO2, O3, NO2, CO, temperatura mínima e umidade relativa média foram obtidos junto a Agência Ambiental do Estado de São Paulo (CETESB). Foi realizada a análise descritiva e calculado o coeficiente de correlação de Pearson. Para se avaliar a relação entre exposição a poluentes e os desfechos de interesse foi utilizado modelos polinomiais lineares generalizados de regressão de Poisson explorando estruturas de defasagens de até 7 dias. Os modelos foram ajustados para sazonalidade de curta e longa duração e pelas variáveis meteorológicas. O nível de significância foi de 5%. Os poluentes estavam diretamente correlacionados entre si (p<0,001) e inversamente correlacionada com variáveis meteorológicas (p<0,001), com exceção do O3, que foi diretamente correlacionada com a temperatura (p< 0,001). Para o aumento de um interquartil (7,63¿g/m3) no nível de SO2, entre os adultos (45-60 anos) esteve relacionado com o aumento nas admissões hospitalares por Insuficiência Cardíaca Congestiva de 5,32% (IC95%: 5,29 - 5,36) para mulheres e 7,75% (IC95%: 7,53 - 7,96) para os homens nos dois primeiros dias após a exposição. No grupo de idosos (60 ou mais anos de idade) esse aumento elevou as admissões por ICC em 6,69 % (IC95%: 6,62 - 6,75) para mulheres e 5,83 % (IC95%: 5,75 - 5, 90) para os homens nos dois primeiros dias após a exposição. Para PM10 em relação aos adultos (45-60 anos) um aumento de 24,28¿g/m3 elevou as internações por Insuficiência Cardíaca Congestiva em 11,38% (IC95%: 10,68 - 12,09) para mulheres e 4,08% (IC95 %: 4,04 - 4,12) para os homens nos três primeiros dias após a exposição. No grupo de idosos (60 ou mais anos de idade) observou-se um aumento de 6,92 % (IC95%: 6,86 - 6,98) para mulheres e 5,97%
(IC95%: 5,90 - 6,04) para os homens nos dois primeiros dias após a exposição nas internações por Insuficiência Cardíaca Congestiva. Os efeitos adversos de SO2 sobre admissões de Insuficiência Cardíaca Congestiva foram maiores em homens adultos do que nas mulheres. No entanto, no grupo de idosos os efeitos adversos de SO2 sobre admissões de Insuficiência Cardíaca Congestiva foram maiores nos grupos de mulheres. Já para o PM10, as mulheres parecem ser mais suscetíveis do que os homens, devido aos efeitos adversos do PM10 sobre admissões por Insuficiência Cardíaca Congestiva, principalmente no grupo etário mais jovem. Conclui-se que o efeito dos poluentes do ar nas admissões por ICC diferem por faixa etária e sexo.
| Identifer | oai:union.ndltd.org:IBICT/oai:biblioteca.unisantos.br:tede/2401 |
| Date | 28 March 2016 |
| Creators | Pamplona, Ysabely de Aguuiar Pontes |
| Contributors | Martins, Lourdes Conceição, Braga, Alfesio Luís Ferreira, Pereira, Luiz Alberto Amador, Arbex, Marcos Abdo, Carvalho, Daniele Pena |
| Publisher | Universidade Católica de Santos, Doutorado em Saúde Coletiva, Católica de Santos, Brasil, Centro de Ciências Sociais Aplicadas e Saúde |
| Source Sets | IBICT Brazilian ETDs |
| Language | Portuguese |
| Detected Language | Portuguese |
| Type | info:eu-repo/semantics/publishedVersion, info:eu-repo/semantics/doctoralThesis |
| Format | application/pdf |
| Source | reponame:Biblioteca Digital de Teses e Dissertações da UNISANTOS, instname:Universidade Católica de Santos, instacron:UNISANTOS |
| Rights | info:eu-repo/semantics/openAccess |
| Relation | PAMPLONA, Ysabely de Aguiar Pontes. Relação entre poluição do ar e interações por insuficiência cardíaca congestiva, em adultos e idosos, na cidade de São Paulo, estratificado por sexo, explorando estruturas de defasagens, para o período de 2000 a 2013. 2016. 160 f. Tese (doutorado) - Universidade Católica de Santos, Santos, 2016. |
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