Mise en contexte : L'int??gration des services est l'une des solutions envisag??es pour adapter les services de sant?? face au vieillissement de la population. Cependant, elle exige la continuit?? dans l???offre des services requis. La pr??sente ??tude vise ?? identifier les configurations du r??seau de professionnels autour des personnes ??g??es lors de l'implantation du mod??le d???int??gration exp??riment?? en Estrie, puis ?? les comparer ?? celles identifi??es dans un territoire non expos?? au r??seau de services int??gr??s (RSI).
M??thodologie : Les donn??es de cette recherche proviennent des personnes ??g??es, participantes au Programme de Recherche sur l???Int??gration des Services pour le Maintien de l???Autonomie (PRISMA). ?? partir des liens per??us reliant diff??rents professionnels, nous avons calcul?? via l???analyse des r??seaux, la densit?? (proportion des interactions entre les intervenants) et le degr?? de centralisation (dispersion entre le nombre des liens autour de chaque intervenant) du r??seau des professionnels impliqu??s aupr??s de chacune des personnes ??g??es. Les 1275 patients devaient d??clarer s???ils avaient identifi?? un intervenant principal ?? contacter, en cas de probl??mes de sant?? ou au besoin des services ?? domicile. En outre, le nombre d???intervenants rencontr??s, le nombre des visites par an, le milieu de vie des participants et leur pr??sence au moins une journ??e en gestion de cas au cours d???une p??riode de deux ans, ont ??t?? utilis??s pour d??crire et classifier les configurations. ?? cet effet, diff??rentes m??thodes de classification automatis??e ont ??t?? utilis??es. La m??thode de Ward a ??t?? retenue, avec le coefficient de Gower comme mesure de similarit??.
R??sultats : La classification distingue neuf configurations qui selon les fondements d???un RSI se rassemblent en deux cat??gories. Dans la premi??re cat??gorie, on observe cinq configurations jug??es bonnes, puisqu???elles incluent minimalement un intervenant principal constant en tout temps. Dans l???autre, on d??nombre quatre configurations consid??r??es moins bonnes, car aucun intervenant principal n???y est identifi??, ou lorsque pr??sent, il est inconstant d???une ann??e ?? l???autre. Dans une configuration, on note d???ailleurs une utilisation accrue des services d???urgence et d???hospitalisation. Les bonnes configurations sont autant identifi??es en territoire expos?? que non expos?? au RSI. Par contre, sauf pour une configuration, les moins bonnes sont davantage observ??es en territoire non expos?? ?? l???int??gration des services (p<0,001). Le m??decin identifi?? comme intervenant principal est moins consult?? dans le territoire expos?? au RSI, o?? une tendance se d??gage en termes de plus de pr??sence des professionnels autres que le m??decin.
Conclusion : Cette ??tude est la premi??re ?? d??crire, ?? identifier, ?? classifier et ?? comparer les configurations du r??seau des professionnels impliqu??s ou non dans l???int??gration des services. Il s???agit d???une contribution importante ?? la compr??hension du fonctionnement des r??seaux de services int??gr??s.
| Identifer | oai:union.ndltd.org:LACETR/oai:collectionscanada.gc.ca:QSHERU.3/51 |
| Date | January 2013 |
| Creators | Mandza, Matey |
| Contributors | Dubois, Marie-France, Dubuc, Nicole |
| Publisher | Universit?? de Sherbrooke |
| Source Sets | Library and Archives Canada ETDs Repository / Centre d'archives des thèses électroniques de Bibliothèque et Archives Canada |
| Language | French |
| Detected Language | French |
| Type | Th??se |
| Rights | http://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/2.5/ca/, ?? Matey Mandza, Attribution - Pas d???Utilisation Commerciale - Pas de Modification 2.5 Canada |
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