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Previous issue date: 2017-07-03 / Conselho Nacional de Pesquisa e Desenvolvimento Científico e Tecnológico - CNPq / There are strategies and interventions with proven effectiveness for the adequate management of
neonatal pain. However, the simple dissemination of knowledge at the end of a research and/or
training do not guarantee the use of knowledge by health professionals in clinical practice,
resulting in a gap between knowing and doing. Given the frequent and repeated exposure of
newborns to painful procedures in the neonatal unit and the deleterious consequences of untreated
pain, it is urgent to implement innovative actions that promote changes in clinical practice to
transform the available evidence into action. Thus, the objective of this study was to evaluate the
effect of a multifaceted Knowledge Translation (KT) intervention to improve the management of
neonatal pain. It is a quasi-experimental study, with no control group, of pre- and posttest type,
performed at the neonatal unit of a public maternity hospital in Goiás, Brazil, from February 2015
to March 2016. The intervention used was Evidence-Based Practice for Improving Quality (EPIQ),
which was divided into two phases: preparation and implementation, and change. A Research and
Practice Council consisting of health professionals of the neonatal unit led and facilitated the
proposed changes. Implementation was carried out in three rapid cycles, with one target for each
cycle being established. Several KT strategies were used in combination, according to what the
goal and barriers indicated, such as: reminders, bedside training, videos, educational leaflets,
auditing and feedback, clinical protocols and didactic presentation. In Cycle 1, all professionals
were sensitized to the adequate management of neonatal pain, and 89.4% of the professionals
considered it possible to use the presented strategies. In cycle 2, the PIPP-R and EDIN scales were
used to assess pain. At the first audit of cycle 2, of the total of 64 painful procedures (aspiration,
blood collection and catheter insertion), the PIPP-R scale was applied in 30.8% of these procedures
and EDIN in 26.2%. In the second audit of cycle 2, from 38 painful procedures, the PIPP-R scale
was registered in 23.7% and EDIN, 23.8%. In cycle 3, the goals of cycle 2 were maintained and 20% oral glucose administration was included for relief of acute pain during peripheral catheter
insertion and blood collection. In the audit of cycle 3, glucose was administered in 29.6% from the
total of 54 painful procedures. After the completion of the implementation process, a final audit
was carried out for 25 days. From the total of 444 painful procedures, the PIPP-R scale was applied
in 26.6% and the EDIN scale was applied 50.7%; and glucose was 17 administered in 25.1% of
these procedures. We conclude that, while faced with a challenging context and with the
multifaceted KT intervention used in this study (EPIQ), it was possible to observe a significant
increase, by health professionals, in the use of scales to assess pain and oral glucose administration
to relieve neonatal pain. However, strategies to improve and sustain these outcomes are needed to
ensure that every newborn has their pain evaluated and treated. / Existem estratégias e intervenções com efetividade comprovada para o manejo adequado da dor neonatal. No entanto, a simples disseminação do conhecimento no término de uma pesquisa e/ou em capacitações não garantem a utilização do conhecimento pelos profissionais de saúde na prática clínica, resultando em uma lacuna entre o saber e o fazer. Diante da exposição frequente e repetida dos recém-nascidos a procedimentos dolorosos na unidade neonatal e, as consequências deletérias da dor não tratada, é urgente a implementação de ações inovadoras que promovam mudanças na prática clínica transformando a evidência disponível em ação. Assim, este estudo objetivou avaliar o efeito de uma intervenção
multifacetada de Knowledge translation (KT), para melhorar o manejo da dor neonatal. Tratase
de um estudo quase experimental, sem grupo controle, do tipo pré e pós-teste, realizado
na unidade neonatal de uma maternidade pública de Goiás, Brasil, no período de fevereiro de
2015 a março de 2016. A intervenção utilizada foi a Evidence-Based Practice for Improving
Quality (EPIQ), dividida em duas fases: preparação e implementação e mudança. Um
Conselho de Pesquisa e Prática constituído pelos profissionais de saúde da unidade neonatal
liderou e facilitou as mudanças propostas. A implementação foi realizada em três ciclos
rápidos, sendo estabelecida uma meta para cada ciclo. Foram utilizadas diversas estratégias
de KT combinadas, de acordo com a meta e barreiras apontadas, tais como: lembretes,
treinamento a beira leito, vídeos, folhetos educativos, auditoria e feedback, protocolos clínicos
e apresentação didática. No Ciclo 1, todos os profissionais foram sensibilizados para o manejo
adequado da dor neonatal, sendo que 89,4% dos profissionais consideraram possível utilizar
as estratégias apresentadas. No Ciclo 2, foram implementadas as escalas PIPP-R e EDIN para
a avaliação da dor. Na primeira auditoria do ciclo 2, do total de 64 procedimentos dolorosos
(aspiração, coleta de sangue e inserção de cateter), a escala PIPP-R foi aplicada em 30,8%
destes procedimentos e a EDIN 26,2%. Na segunda auditoria do ciclo 2, dos 38
procedimentos dolorosos, a escala PIPP-R foi registrada 23,7% vezes e a escala EDIN, 23,8%.
No ciclo 3, foram mantidas as metas do ciclo 2 e incluída a administração de glicose oral 20%
para alívio da dor aguda durante a inserção de cateter periférico e coleta de sangue. Na
auditoria do ciclo 3, a glicose foi administrada em 29,6% do total de 54 procedimentos
dolorosos. Após o término do processo de implementação, foi realizada uma auditoria final
durante 25 dias. Do total de 444 procedimentos dolorosos, a escala PIPP-R foi aplicada em
26,6% 15 e a escala EDIN foi aplicada 50,7%; e a glicose foi administrada em 25,1% desses
procedimentos. Concluímos que, diante de um contexto desafiador e com a intervenção
multifacetada de KT utilizada neste estudo (EPIQ) foi possível observar um aumento
significativo pelos profissionais de saúde no uso das escalas para avaliar a dor e a
administração de glicose oral para aliviar a dor neonatal. No entanto, são necessárias
estratégias para melhorar e sustentar esses resultados, no sentido de garantir que todo
recém-nascido tenha sua dor avaliada e tratada.
| Identifer | oai:union.ndltd.org:IBICT/oai:repositorio.bc.ufg.br:tede/7657 |
| Date | 03 July 2017 |
| Creators | Carvalho, Julyana Calatayud |
| Contributors | Castral, Thaíla Corrêa, Castral, Thaíla Corrêa, Mendonça, Ana Karina Marques Salge, Ribeiro, Laiane Medeiros, Cavalcante, Marcela Maria Faria Peres, Pereira, Lílian Varanda |
| Publisher | Universidade Federal de Goiás, Programa de Pós-graduação em Enfermagem (FEN), UFG, Brasil, Faculdade de Enfermagem - FEN (RG) |
| Source Sets | IBICT Brazilian ETDs |
| Language | Portuguese |
| Detected Language | Portuguese |
| Type | info:eu-repo/semantics/publishedVersion, info:eu-repo/semantics/masterThesis |
| Format | application/pdf |
| Source | reponame:Biblioteca Digital de Teses e Dissertações da UFG, instname:Universidade Federal de Goiás, instacron:UFG |
| Rights | http://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/, info:eu-repo/semantics/openAccess |
| Relation | 4506162830365041981, 600, 600, 600, 600, 2756753233336908714, -7702826533010964327, -2555911436985713659 |
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