Introduction : La période post-partum est une période fragile pour la cascade de soins VIH regroupant la liaison aux soins, la rétention aux soins, la prise de la thérapie antirétrovirale (TAR) et le maintien d’une charge virale du VIH supprimée. Aucune étude n’a exploré ces aspects pendant la période post-partum au Canada.
Objectifs : L’objectif de cette étude est de déterminer la proportion de femmes liées aux soins VIH, retenus dans les soins VIH et sous TAR en post-partum en Ontario.
Méthodologie : Une étude rétrospective a été réalisée en combinant des données provenant de bases de données administratives fournies par l’Institute for Clinical Evaluative Sciences. L'étude a inclus toutes les femmes adultes vivant avec le VIH ayant accouchées en Ontario de 2013 - 2021. Les proportions de femmes dans les trois premières étapes de la cascade ont été évaluées et des analyses de régression logistique ont été réalisées afin d'identifier les facteurs influençant chaque étape.
Résultats: Sur 705 grossesses (527 femmes), 42,0% étaient liées aux soins, 28,1% étaient retenues, et parmi les femmes couvertes par l’Ontario Drug Benefit, 81,8% étaient sous TAR. Cette cohorte affichait un pourcentage de jours couvert par une TAR de 60% durant la première année post-partum, et 11% des cas répondaient aux critères d'adhésion optimale à la TAR. Un âge plus jeune (<25 ans) et vivre dans le second quintile de précarité économique étaient associés à un risque de ne pas prendre de TAR, tandis qu'avoir déjà eu un enfant avait l’effet inverse (rapport de cotes ajusté [aRC]: 1,61). Résider dans un quartier avec une forte concentration ethnique était un facteur protecteur pour la liaison aux soins (aRC : 2,71) et pour la rétention dans les soins (aRC : 3,32).
Conclusions: Nos résultats indiquent de faibles pourcentages pour la liaison aux soins et la rétention dans les soins VIH en post-partum. De plus, la prise de la TAR n’atteint pas l’objectif international de 95%. Les facteurs sociodémographiques, identifiés comme des obstacles, nécessitent des recherches qualitatives afin de développer des interventions ciblées. / Introduction: The postpartum period is a critical phase for the HIV care cascade, defined as the following four stages in individuals already diagnosed with HIV: 1) linkage to care, 2) retention in care, 3) initiation of antiretroviral therapy (ART), and 4) maintenance of viral suppression. Unfortunately, no study to date has addressed these themes in the postpartum period in Canada.
Objective: This study aims to determine the proportion of women linked to HIV care, retained in HIV care, and on ART during the postpartum period in Ontario.
Methods: A retrospective cohort study was conducted by combining data from various administrative databases provided by the Institute for Clinical Evaluative Sciences. The study included all adult women living with HIV who gave birth in Ontario from 2013 to 2021. Proportions of women in the first three stages of the cascade were assessed, and logistic regression analyses were performed to identify factors influencing each stage.
Results: A total of 705 pregnancies from 527 women were included in our cohort. Two hundred ninety-six (42.0%) pregnancies were in women linked to care, 198 (28.1%) were in women retained in care, and among women covered by the Ontario Drug Benefit, 414 (81.8%) pregnancies were associated with women taking ART in the postpartum period. This cohort had an ART percentage of days covered of 60%, with 11% of pregnancies in women meeting optimal adherence criteria to ART. Importantly, a younger age (<25 years) and living in the second quintile of economic precariousness were associated with an increased risk of not taking ART, while having had a child before had the opposite effect (adjusted odds ratio [aOR]: 1.61). Residing in a neighborhood with a high ethnic concentration was a protective factor for both linkage to care (aOR: 2.71) and retention in care (aOR: 3.32).
Conclusions: Our results indicate low percentages for linkage to care and retention in care in the HIV care cascade. The ART uptake falls short of the international goal of 95%. Numerous sociodemographic factors identified as barriers require in-depth exploration through qualitative research. This nuanced understanding can guide targeted interventions to address the unique needs of those facing the most significant challenges in the cascade.
| Identifer | oai:union.ndltd.org:umontreal.ca/oai:papyrus.bib.umontreal.ca:1866/33853 |
| Date | 12 1900 |
| Creators | Carvalho, Sabrina |
| Contributors | Boucoiran, Isabelle, Sheehan, Nancy |
| Source Sets | Université de Montréal |
| Language | fra |
| Detected Language | French |
| Type | thesis, thèse |
| Format | application/pdf |
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