O câncer de cabeça e pescoço tem maior prevalência em homens, predominantemente de meia ou terceira idade, caracterizando um grupo de indivíduos com grande probabilidade em ter realizado implantes dentários ósseointegrados. A maior parte desses implantes é feito de titânio e a interação dos fótons de raios X com esse material de alto número atômico e elevada densidade eletrônica gera grande espalhamento de radiação e perturbação de dose nas suas interfaces, gerando incertezas dosimétricas nos tratamentos de radioterapia de cabeça e pescoço. O objetivo desse estudo é avaliar a influência dosimétrica dos implantes dentários de titânio em VMAT de cabeça e pescoço. Para isso, foi realizada irradiação de um fantoma de água sólida com a presença de um implante dentário de titânio por campo direto e com a aplicação adaptada para VMAT dos testes CShape Easy e Head and Neck, propostos pelo TG 119. O planejamento desses casos foi realizado conforme critérios determinados pela AAPM, com o software Monaco 5.0, e a execução do tratamento em Acelerador Linear Synergy, da Elekta. As medidas foram realizadas com câmara de ionização Semiflex e eletrômetro UNIDOS PTW, filme radiocrômico GafChromic EBT3 com varredura no scanner Epson Expression XL e análise com o software VeriSoft 6.0. Os resultados da distribuição e perfis de dose encontrados na irradiação de campo direto comprovam que a presença de implante dentário de titânio causa perturbações de dose significativas. Em decorrência da presença do material, também foi aumentada a diferença entre dose calculada e medida, quando comparada à irradiação de fantoma homogêneo. Porém na dosimetria dos casos do TG 119 essa diferença foi irrelevante. A dose calculada pelo software e a medida com a câmara de ionização tiveram diferenças insignificantes, assim como a concordância do critério gamma para os casos com e sem a presença do implante dentário de titânio. Os resultados encontrados são satisfatórios e compatíveis com testes de outros autores em irradiações de fantomas homogêneos. O impacto da presença do implante dentário de titânio pode ser minimizado através do delineamento manual do objeto metálico e do artefato gerado por ele e através da atribuição de valores de densidade eletrônica corrigidos a eles, além de incluí-los como órgãos com restrição de dose na otimização do planejamento. A partir da aplicação dos testes CShape Easy e Head and Neck do TG 119 da AAPM, foi comprovado que seguindo as recomendações descritas, o sistema de planejamento Monaco 5.0 com é capaz de realizar cálculos de dose com elevado grau de exatidão para VMAT de cabeça e pescoço em pacientes com implante dentário de titânio. / The head and neck cancer is more prevalent in men, predominantly middle or elderly age, featuring a group of individuals with high probability of having done osseointegrated dental implants. Most of these implants are made of titanium and the interaction of X-ray photons with this high atomic number material and high electron density generates scattering and disturbance on radiation dose in their interfaces, generating dosimetric uncertainties in the head and neck radiotherapy treatments. The aim of this study is to assess the dosimetric impact of dental implants of titanium in head and neck VMAT. For this, irradiation of phantom was performed in the presence of a titanium dental implant for direct field and with application of CShape Easy and Head and Neck tests proposed by the TG 119, adapted to VMAT. The planning of these cases was conducted according to criteria determined by the AAPM, with Monaco 5.0 software, and the treatment is in Linear Accelerator Synergy Elekta. The measurements were performed with Semiflex ionization chamber and electrometer US PTW, radiochromic film GafChromic EBT3 scanned with the Epson Expression XL scanner and analysis with the software VeriSoft 6.0. The results of the distribution and dose profiles found in direct irradiation field show that the presence of titanium dental implant causes significant dose disturbance. Due to the presence of the material was also increased the difference between the calculated and the measured dose when compared to irradiation of the homogeneous phantom. But in the dosimetry of TG 119 cases this difference was irrelevant. The dose calculated by the software and the measure with the ionization chamber had negligible differences, as well as the consent of the gamma criterion for cases with and without the presence of dental titanium implant. The results are satisfactory and consistent with other author’s tests in homogeneous phantoms. The impact of dental titanium implant presence can be minimized through the manual delimitation of the metal object and artifact generated and by assigning the electron density values corrected them, and include them as organs with dose constraints on optimization planning. From the testing CShape Easy and Head and Neck TG 119 of the AAPM, we have verified that following the recommendations described, the planning system Monaco 5.0 is capable of performing dose calculations with high degree of accuracy for head and neck VMAT in patients with titanium dental implant.
| Identifer | oai:union.ndltd.org:IBICT/oai:repositorio.utfpr.edu.br:1/1422 |
| Date | 09 July 2015 |
| Creators | Basso, Hellem Cristine de Souza |
| Contributors | Setti, João Antônio Palma |
| Publisher | Universidade Tecnológica Federal do Paraná, Curitiba, Programa de Pós-Graduação em Engenharia Biomédica |
| Source Sets | IBICT Brazilian ETDs |
| Language | Portuguese |
| Detected Language | Portuguese |
| Type | info:eu-repo/semantics/publishedVersion, info:eu-repo/semantics/masterThesis |
| Source | reponame:Repositório Institucional da UTFPR, instname:Universidade Tecnológica Federal do Paraná, instacron:UTFPR |
| Rights | info:eu-repo/semantics/openAccess |
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