Background. The comorbidity between psychotic illness and substance abuse is associated with negative outcomes. To better treat substance use in psychosis it is necessary to identify factors specifically promoting substance use in this population, particularly aspects of psychotic illness which may exacerbate substance use. Purpose. to identify whether early-life inattention-hyperactivity and deficits in reward processing could qualify as common factors underlying the comorbidity of psychotic illness and cannabis abuse. Methods. We conducted the following four experiments: 1. The ability of childhood symptoms of ADHD measured using retrospective parental report (Child Behavior Checklist) to predict cannabis-use outcomes in first episode psychosis (FEP). 2. Associations between self-reported anticipatory pleasure and cannabis use in psychosis patients and controls. 3. The effect of cannabis on daily activities and functional measures and on behavioural exertion for rewarding stimuli in psychosis patients and controls with cannabis use. 4. Examining physiological response to pleasant and cannabis images using event-related potentials (ERP), facial expressivity, and galvanic skin response in controls and psychosis patients with cannabis use. Results. 1. Higher levels of inattention symptoms in childhood predicted lifetime cannabis-use disorder and inability to maintain abstinence from cannabis in FEP. 2-4. Psychosis patients showed reward deficits on several measures including: self-reported reward response, engagement in effortful daily activities, behavioural exertion to seek pleasant stimuli, and sustained processing of pleasant stimuli as measured with the late positive potential (LPP) of the ERP. When comparing subjects' response to pleasant stimuli versus cannabis stimuli, control cannabis users showed a significant bias towards pleasant images on all measures, whereas patients showed similar response to both pleasant and cannabis stimuli on most measures. Reduced response on several of the measures on which patients showed a deficit was associated with greater cannabis use: self-reported reward response, behavioral exertion to seek pleasant stimuli, and LPP response to pleasant stimuli. Conclusions and significance. 1. Our finding that childhood inattention is associated with subsequent cannabis in FEP when complemented by studies showing these symptoms are more prevalent in subjects who later develop psychotic disorders is consistent with childhood inattention being a marker for shared vulnerability to develop both psychotic and substance-use disorders. 2-4. Deficits in reward processing are present in individuals with psychotic disorders and some of these deficits may predispose individuals to use cannabis more heavily. If these findings are further developed they could inform treatments targeted for substance use in populations with psychosis. / Introduction. La comorbidité entre les troubles psychotiques et l'abus de substances est associée à une évolution négative. Pour mieux traiter l'abus de substance dans la psychose, il est nécessaire d'identifier les facteurs spécifiques qui augmentent la prévalence de consommation de substances dans cette population, particulièrement les aspects du trouble psychotique qui pourraient exacerber la consommation de substances. Objectifs. Identifier si des symptômes d'hyperactivité-inattention durant l'enfance et des déficits dans les processus de récompense pourraient se qualifier comme des facteurs communs sous-jacents de la comorbidité des troubles psychotiques et de la consommation du cannabis. Méthodes. Nous avons fait les quatre expériences suivantes : 1. L'utilisation des symptômes de TDAH mesurés de façon rétrospective en utilisant un rapport des parents (Child Behavior Checklist) pour prédire la consommation de cannabis chez les premiers épisodes psychotiques (PEP). 2. L'association entre le plaisir anticipé rapporté et la consommation de cannabis chez les patients psychotiques et les contrôles. 3. L'examen de la réponse physiologique à des images plaisantes et de cannabis en utilisant les potentiels évoqués cérébraux (ERP), l'expressivité faciale et la conductivité de la peau chez les contrôles et les patients psychotiques qui consomment du cannabis. 4. L'effet du cannabis sur les activités quotidiennes, les mesures fonctionnelles et l'effortcomportemental pour des stimuli de récompense chez les patients psychotiques et les contrôles qui consomment du cannabis. Résultats. 1. Plus de symptômes d'inattention durant l'enfance prédirait un trouble de consommation du cannabis et l'inaptitude de rester abstinent pour le cannabis chez les PEP. 2-4. Les patients psychotiques démontrent des déficits de récompense sur plusieurs mesures incluant : la réponse rapportée de récompense, l'engagement dans des activités quotidiennes qui demandent de l'effort, l'effort exercé pour rechercher des stimuli plaisants et le traitement prolongé des stimuli plaisants tel que mesuré avec le potentiel retardé positif (LPP) de l'ERP. Lorsque l'on compare la réponse des sujets pour les stimuli plaisants versus les stimuli de cannabis, les consommateurs de cannabis contrôles ont démontré un biais significatif envers les images plaisantes sur toutes les mesures, alors que les patients ont démontré une réponse similaire sur les stimuli plaisants et de cannabis sur la plupart des mesures. Une réponse diminuée sur plusieurs mesures sur lesquelles les patients ont démontré un déficit était associée avec une consommation plus grande de cannabis : la réponse rapportée de récompense, l'effort comportemental pour rechercher des stimuli plaisants et la réponse LPP aux stimuli plaisants.Conclusions et signification. 1. Nos résultats concernant l'inattention durant l'enfance associée à une consommation subséquente du cannabis chez les PEP, lorsque complémentés par les études qui démontrent que ces symptômes sont plus prévalent chez les sujets qui développent plus tard des troubles psychotiques, sont consistants avec les symptômes d'inattention durant l'enfance qui sont déterminants dans la vulnérabilité à développer des troubles psychotiques et de consommation de substances. 2-4. Des déficits dans les processus de récompense sont présents chez les individus avec des troubles psychotiques et certains de ces déficits pourraient prédisposer les individus à consommer du cannabis de façon plus importante. Si ces résultats sont plus amplement développés, ils pourront donner des pistes de traitement pour la consommation de substances dans les populations psychotiques.
| Identifer | oai:union.ndltd.org:LACETR/oai:collectionscanada.gc.ca:QMM.119360 |
| Date | January 2013 |
| Creators | Cassidy, Clifford Mills |
| Contributors | Ashok Malla (Supervisor1), Martin Lepage (Supervisor2) |
| Publisher | McGill University |
| Source Sets | Library and Archives Canada ETDs Repository / Centre d'archives des thèses électroniques de Bibliothèque et Archives Canada |
| Language | English |
| Detected Language | French |
| Type | Electronic Thesis or Dissertation |
| Format | application/pdf |
| Coverage | Doctor of Philosophy (Department of Psychiatry) |
| Rights | All items in eScholarship@McGill are protected by copyright with all rights reserved unless otherwise indicated. |
| Relation | Electronically-submitted theses. |
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