Background Several studies have shown that the Individual Placement and Support (IPS) model of supported employment is an effective approach to help many people with severe mental illness to find and maintain competitive employment. These studies include a randomized trial conducted in Montreal, Canada. Very few studies, however, have evaluated the cost-effectiveness of IPS compared to traditional services. Objective To evaluate the cost-effectiveness of IPS model compared to usual vocational services, using data from the Montreal trial. Methods A total of 149 unemployed adult with severe mental illness were randomly assigned to receive either IPS or usual vocational services and were followed for 12 months. Costs were estimated from the perspectives of the health and social care system, the government, and the society. Competitive employment hours and wages were taken as measures of effectiveness. A cost-effectiveness analysis was conducted, using the net benefit framework. A sensitivity analysis was carried out to take into account baseline differences of inpatient days between the two groups. Results IPS dominated usual services with significantly better competitive employment outcomes and less average costs, regardless of the economic perspective. IPS is likely to be more cost-effective than usual services even if the decision maker is only willing to pay a small amount of money per unit improvement in employment outcomes. If only clients without inpatient days during the year before the baseline are considered, IPS costs more than usual services but still with significantly better competitive employment outcomes: $155.73 per additional competitive employment hour and $20.12 per additional dollar of competitive employment earnings from the health and social care services perspective. Conclusions In this study, IPS proved cost-effective compared to usual services, although the baseline difference in inpatient days attenuates the strength of this finding. / IntroductionPlusieurs études ont démontré que le modèle de soutien à l'emploi « Individual Placement and Support » (IPS - Placement et soutien individuels) constitue une méthode efficace pour aider un grand nombre de personnes qui ont des troubles graves de santé mentale à obtenir et conserver un emploi régulier. Ces études incluent une étude expérimentale menée à Montréal, Canada. Très peu d'études, toutefois, ont évalué la coût-efficacité de IPS en comparaison avec des services traditionnels. Objectif Évaluer la coût-efficacité du modèle IPS en comparaison avec des services d'insertion socio-professionnelle habituels, en utilisant des données de l'étude montréalaise. Méthodes Au total, 149 adultes sans emploi et ayant des troubles mentaux graves furent répartis de façon aléatoire entre un programme IPS et des services habituels, et suivis pendant 12 mois. Les coûts furent estimés à partir des perspectives du système de santé et de services sociaux, du gouvernement et de la société. L'efficacité a été évaluée au moyen de deux variables: les heures en emploi régulier et les revenus de ces emplois. Une analyse coût-efficacité fut menée, en utilisant le cadre bénéfice net (net benefit framework). Une analyse de sensibilité fut effectuée pour tenir compte de la différence entre les deux groupes entre leurs jours d'hospitalisation au cours de l'année précédant leur entrée dans l'étude. Résultats IPS domine les services habituels avec de bien meilleurs résultats au niveau de l'emploi compétifi et des coûts moyens moindres, qu'importe la perspective économique. IPS semble plus coût-efficace que les services habituels même si le décideur n'est prêt qu'à payer un faible montant pour une amélioration dans les résultats au niveau de l'emploi. Si on ne retient que les clients qui n'avaient aucun jour d'hospitalisation pendant l'année précédant l'entrée dans l'étude, les sujets du groupe IPS coûtent nettement plus cher en moyenne que ceux des services habituels, mais toujours avec des résultats meilleurs au niveau de l'emploi compétitif. Du point de vue du systèeme de santé et services sociaux, les ratios coût-efficacité incrémentaux qui en résultent sont de 155,73 $ par heure d'emploi compétitif additionnelle et 20,12 $ par dollar additionnel de revenus compétitifs. Conclusions Dans cette étude, IPS s'est révélé coût-efficace en comparaison avec les services habituels, quoique la différences entre les groupes au niveau des jours d'hospitalisation à l'entrée atténue la force de cette conclusion.
| Identifer | oai:union.ndltd.org:LACETR/oai:collectionscanada.gc.ca:QMM.106489 |
| Date | January 2012 |
| Creators | Shi, Yuxi |
| Contributors | Eric A Latimer (Supervisor) |
| Publisher | McGill University |
| Source Sets | Library and Archives Canada ETDs Repository / Centre d'archives des thèses électroniques de Bibliothèque et Archives Canada |
| Language | English |
| Detected Language | French |
| Type | Electronic Thesis or Dissertation |
| Format | application/pdf |
| Coverage | Master of Science (Department of Psychiatry) |
| Rights | All items in eScholarship@McGill are protected by copyright with all rights reserved unless otherwise indicated. |
| Relation | Electronically-submitted theses. |
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