Bakgrund: Typ 2-diabetes är en kronisk metabolisk sjukdom som vanligen förekommer i samband med insulinresistens och ger upphov till förhöjda blodsockernivåer i kroppen, hyperglykemi. Tillståndet drabbar framför allt vuxna individer och betraktas som en viktig riskfaktor för insjuknande i kardiovaskulära sjukdomar vilket är den vanligaste orsaken till dödlighet och sjukhusinläggningar bland denna patientgrupp. I Sverige rekommenderas sedan 2017 natrium-glukos-kotransportör 2 (SGLT2) -hämmare som tilläggsterapi vid behandling av patienter med typ 2-diabetes och samtidig etablerad hjärt-kärlsjukdom i syfte att minska förekomsten av kardiovaskulära händelser. Syfte: Att undersöka hur effektiv användningen av SGLT 2-hämmare skulle kunna vara vid behandling av patienter med typ 2-diabetes och etablerad kardiovaskulär sjukdom eller höga risker för kardiovaskulära sjukdomar för att minska risken för kardiovaskulär sjuklighet och dödsfall. Metod: Detta examensarbete är en litteraturstudie som bygger på fem stycken vetenskapliga artiklar som hämtades från databasen PubMed. I artiklarna utvärderades effekten av tre olika SGLT2-hämmare, empagliflozin, kanagliflozin och dapagliflozin. Resultat: Behandling med empagliflozin reducerade risken för kardiovaskulär dödlighet med 38% medan ingen statistisk signifikant riskreduktion observerades avseende kardiovaskulär dödlighet vid behandling med kanagliflozin och dapagliflozin. Empagliflozin minskade också risken för sjukhusinläggningar på grund av hjärtsvikt med 35% medan kanagliflozin och dapagliflozin reducerade risken för hjärtsviktrelaterade sjukhusinläggningar med 33% respektive 27%. Det observerades också lägre frekvens av allvarliga biverkningar vid behandling med empagliflozin jämfört med kanagliflozin och dapagliflozin. Anledningen till att empagliflozin visade en bättre effekt jämfört med kanagliflozin och dapagliflozin kan vara skillnaden i andelen deltagare med och utan etablerad kardiovaskulära sjukdomar i studien. Andelen deltagare med etablerad kardiovaskulär sjukdom var 99% i studien, som utvärderade effekten av empagliflozin, medan i studierna, som utvärderade effekterna av kanagliflozin och dapagliflozin, var andelarna 65,6% respektive 40,6%. Slutsats: Baserat på resultaten i de granskade studierna, kan slutsatsen dras om att SGLT2-hämmare ganska effektivt minskar risken för sjuklighet och/eller dödlighet i kardiovaskulära händelser hos typ 2-diabetespatienter. Behandlingen resulterar dock i en större effekt hos patienter med typ 2-diabetes som har etablerad kardiovaskulär sjukdom i jämförelse med en population, som inte har etablerad kardiovaskulär sjukdom men som uppfyller flera riskfaktorer, där en mindre effekt uppnås. För en säkrare slutsats behövs det dock fler studier, som undersöker effekten av SGLT2-hämmare hos enbart patienter med typ 2-diabetes och etablerad kardiovaskulär sjukdom. / Background: Type 2 diabetes is a chronic metabolic disease that is commonly associated with insulin resistance and causes elevated blood sugar levels in the body, hyperglycemia. The condition primarily affects adults and is considered an important risk factor for cardiovascular disease, which is the most common cause of mortality and hospitalization among this patient group. In Sweden, sodium glucose transporter 2 (SGLT2) inhibitors have been recommended since 2017 as adjunctive therapy in the treatment of patients with type 2 diabetes and concomitant cardiovascular disease in order to reduce the occurrence of cardiovascular events. Purpose: The purpose of this study was to investigate how effective the use of SGLT 2 inhibitors could be in the treatment of patients with type 2 diabetes and established cardiovascular disease or high risks of cardiovascular disease to reduce the risk of cardiovascular morbidity and death. Method: This thesis is a literature study based on five scientific articles retrieved from the PubMed database. These articles report on evaluation of the efficacy of three different SGLT2 inhibitors, empagliflozin, canagliflozin and dapagliflozin. Result: Treatment with empagliflozin reduced the risk of cardiovascular mortality by 38%, while no statistically significant risk reduction for cardiovascular mortality was observed when treated with canagliflozin and dapagliflozin. Empagliflozin also reduced the risk of hospitalization due to heart failure by 35%, while kanagliflozin and dapagliflozin reduced the risk of heart failure-related hospitalizations by 33% and 27%, respectively. A lower frequency of serious adverse reactions was observed in the treatment with empagliflozin compared to kanagliflozin and dapagliflozin. The reason why empagliflozin showed a better effect compared to canagliflozin and dapagliflozin may be the difference in the proportion of participants with and without established cardiovascular disease in the study. The proportion of participants with established cardiovascular disease was 99% in the study, which evaluated the effects of empagliflozin, while in the studies that evaluated the effects of canagliflozin and dapagliflozin, were 65.6% and 40.6%, respectively. Conclusion: Based on the results of the reviewed studies, it can be concluded that SGLT2 inhibitors quite effectively reduce the risk of morbidity and / or mortality in cardiovascular events in type 2 diabetic patients. However, the treatment results in a greater effect in patients with type 2 diabetes who have established cardiovascular disease compared to a population that does not have established cardiovascular disease but which fulfils several risk factors, where a smaller effect is achieved. However, for a safer conclusion, more studies are needed that investigate the effect of SGLT2 inhibitors in only patients with type 2 diabetes and established cardiovascular disease.
| Identifer | oai:union.ndltd.org:UPSALLA1/oai:DiVA.org:lnu-93714 |
| Date | January 2020 |
| Creators | Jafari, Hamideh |
| Publisher | Linnéuniversitetet, Institutionen för kemi och biomedicin (KOB) |
| Source Sets | DiVA Archive at Upsalla University |
| Language | Swedish |
| Detected Language | English |
| Type | Student thesis, info:eu-repo/semantics/bachelorThesis, text |
| Format | application/pdf |
| Rights | info:eu-repo/semantics/openAccess |
Page generated in 0.0019 seconds