INTRODUCCIÓ
La MPOC és una patologia amb una elevada morbimortalitat. L’exacerbació és freqüent en
la història natural de la malaltia i s’associa a una declinació irreversible de la capacitat
pulmonar, a una pitjor qualitat de vida i a una disminució en la supervivència. L’objectiu de
la tesi va ser estudiar la incidència i els factors de risc associats a l’exacerbació de la MPOC
i determinar les efectivitats de les vacunacions antigripal i antipneumocòccica 23V.
METODOLOGIA
Es van realitzar quatre estudis observacionals: el primer va ser prospectiu i els tres següents
retrospectius. El segon i el tercer estan fets en base a la mateixa població (2.501 malalts
MPOC de la Regió Sanitària de Lleida). El primer en base a una mostra de 512 pacients
diagnosticats de l’ABS Pla d’Urgell i el quart emprant una mostra de 1.323 de la mateixa
ABS. Les variables depenents van ser la exacerbació, l’ingrés hospitalari i la mort. La resta
de les variables recollides foren: demogràfiques, paràmetres espiromètrics, gravetat
(GOLD), hàbit tabàquic, antecedent d’exacerbació, vacunacions (antigripal i
antipneumocòccica 23V), comorbiditat associada (Charlson), BODEx, ansietat/sd
depressiva (HAD), grau dispnea, qualitat de vida (EuroQOL 5D). A través de models de
regressió logística s’han determinat les variables associades a l’exacerbació, a l’ingrés
hospitalari i a la mortalitat global. Alhora, s’han dissenyat models score de predicció del risc.
RESULTATS
L’efectivitat de la vacunació antigripal per evitar l’ingrés per exacerbació va ser del 90,8%
durant els 3 mesos de màxima activitat gripal; i per evitar la mortalitat global, del 33%.
Tanmateix, la cobertura vacunal antigripal va ser del 55,3%, La incidència anual
d’exacerbació de la MPOC va ser del 61,7%, la d’ingrés hospitalari anual per agudització
del 10,8% i la de mortalitat global anual, del 4,2%. Es varen objectivar diferents factors
associats sent els més rellevant l’antecedent d’agudització i el d’ingrés per exacerbació.
CONCLUSIONS
La cobertura de vacunació antigripal en la població és baixa. L’efectivitat de la vacunació
antigripal és alta. L’antecedent d’exacerbació resultaria una variable clau a tenir en compte
per part del metge i que discriminaria aquells pacients amb un risc major d’exacerbació. / INTRODUCCIÓN
La EPOC es una patología con una elevada morbimortalidad. La exacerbación es frecuente
en la historia natural de la enfermedad y se asocia a una declinación irreversible de la
capacidad pulmonar, a una peor calidad de vida y a una disminución en la supervivencia. El
objetivo de la tesis fue estudiar la incidencia y los factores de riesgo asociados a la
exacerbación de la EPOC y determinar las efectividades de las vacunaciones antigripal y
antineumocócica 23V.
METODOLOGÍA
Se realizaron cuatro estudios observacionales: el primero fue prospectivo y los tres
siguientes retrospectivos. El segundo y el tercero han utilizado la misma población (2.501
enfermos EPOC de la Región Sanitaria de Lleida). El primero está realizado en base a una
muestra de 512 pacientes diagnosticados del ABS Pla d’Urgell y el cuarto utilizando una
muestra de 1.323 pacientes de la misma ABS. Las variables dependientes fueron la
exacerbación, el ingreso hospitalario y la muerte. Las demás variables recogidas fueron:
demográficas, parámetros espirométricos, gravedad (GOLD), hábito tabáquico,
antecedente de exacerbación, vacunaciones (antigripal y antineumocócica 23V),
comorbilidad asociada (Charlson), Bodex, ansiedad/sd depresiva (HAD), grado de disnea,
calidad de vida (EuroQOL 5D). A través de modelos de regresión logística se han
determinado las variables asociadas a la exacerbación, al ingreso y a la mortalidad global. Al
mismo tiempo se han diseñado modelos score de predicción del riesgo.
RESULTADOS
La efectividad de la vacunación antigripal para evitar el ingreso por exacerbación fue del
90,8% durante los 3 meses de máxima actividad gripal; y para evitar la mortalidad, del 33%.
Sin embargo, la cobertura vacunal antigripal fue del 55,3%. La incidencia anual de
exacerbación de la EPOC fue del 61,7%, la de ingreso hospitalario anual por exacerbación
del 10,8% y la de mortalidad global anual del 4,2%. Se objetivaron diferentes factores
asociados siendo los más relevantes el antecedente de agudización y el de ingreso por
exacerbación.
CONCLUSIONES
La cobertura de vacunación antigripal en la población es baja. La efectividad de la
vacunación es alta. El antecedente de exacerbación resultaría una variable clave a tener en
cuenta y que discriminaría aquellos pacientes con un riesgo mayor de exacerbación. / INTRODUCTION
COPD is a disease with high morbidity and mortality. The exacerbation is common in the
natural history of the disease, which is associated with an irreversible decline in lung
capacity, a worse quality of life and a decrease in survival. The aim of the thesis was to
study the incidence and risk factors associated with the exacerbation of COPD and to
determine the effectiveness of flu vaccinations and antipneumococcal 23v.
METHODS
Four observational studies were conducted: the first was prospective and other three were
retrospective. The second and third were carried out on the basis of the same population
(2,501 COPD patients within the Lleida Health Care Region). The first was based on a
sample of 512 patients diagnosed at the Pla d'Urgell Health Care Centre and the fourth
using a sample of 1,323 at the same centre. The dependent variables were exacerbations,
hospitalization and death. The remaining variables compiled were: demographics,
spirometric parameters, severity (GOLD), smoking habit, a history of exacerbations,
vaccination (flu and antipneumococcal 23v) associated comorbidity (Charlson) BODEx,
anxiety/depressive ds (HAD), dyspnea level and quality of life (EuroQol 5D). Using
logistic regression models we determined the variables associated with exacerbation,
hospital admission and overall mortality. At the same time, models/score have been
designed for predicting risk.
RESULTS
The effectiveness of flu vaccinations to prevent admission due to exacerbation was 90.8%
during the three months of peak flu activity; and to prevent overall mortality, 33%.
However, flu vaccination coverage was 55.3%, the annual incidence of COPD exacerbation
was 61.7%, the annual hospitalization for deterioration was 10.8% and annual global
mortality was 4.2%. We were able to interpret different factors associated with being the
most important antecedent in the intensification and exacerbation of admission.
CONCLUSIONS
Flu vaccination coverage in the population is low. The effectiveness of the flu vaccine is
high. The antecedent of exacerbation would be a key variable for the doctor to take into
account, who would differentiate between patients with an increased risk of exacerbation.
| Identifer | oai:union.ndltd.org:TDX_UDL/oai:www.tdx.cat:10803/382630 |
| Date | 29 October 2015 |
| Creators | Montserrat i Capdevila, Josep |
| Contributors | Godoy i García, Pere, Universitat de Lleida. Departament de Cirurgia |
| Publisher | Universitat de Lleida |
| Source Sets | Universitat de Lleida |
| Language | Catalan |
| Detected Language | Spanish |
| Type | info:eu-repo/semantics/doctoralThesis, info:eu-repo/semantics/publishedVersion |
| Format | 140 p., application/pdf |
| Source | TDX (Tesis Doctorals en Xarxa) |
| Rights | ADVERTIMENT. L'accés als continguts d'aquesta tesi doctoral i la seva utilització ha de respectar els drets de la persona autora. Pot ser utilitzada per a consulta o estudi personal, així com en activitats o materials d'investigació i docència en els termes establerts a l'art. 32 del Text Refós de la Llei de Propietat Intel·lectual (RDL 1/1996). Per altres utilitzacions es requereix l'autorització prèvia i expressa de la persona autora. En qualsevol cas, en la utilització dels seus continguts caldrà indicar de forma clara el nom i cognoms de la persona autora i el títol de la tesi doctoral. No s'autoritza la seva reproducció o altres formes d'explotació efectuades amb finalitats de lucre ni la seva comunicació pública des d'un lloc aliè al servei TDX. Tampoc s'autoritza la presentació del seu contingut en una finestra o marc aliè a TDX (framing). Aquesta reserva de drets afecta tant als continguts de la tesi com als seus resums i índexs., info:eu-repo/semantics/openAccess |
Page generated in 0.002 seconds