INTRODUÇÃO: A acalásia é uma doença rara da motilidade esofágica, caraterizada por disfagia para sólidos e líquidos, associada à regurgitação de alimentos por digerir ou de saliva, dor subesternal, perda ponderal e pirose.
MÉTODOS: Entre 1 de Janeiro de 2000 e 27 de Março de 2019, 99 pacientes realizaram uma esofagomiotomia no Centro Hospitalar Universitário de São João. Foram tidos como critérios de exclusão: outros diagnósticos, idade inferior a 18 anos à data da cirurgia e morte. 75 pacientes cumpriram os critérios para entrar no estudo e foram contactados por carta e por chamada telefónica. As avaliações pré-cirúrgica e pós-cirúrgica foram realizadas recorrendo ao questionário de qualidade de vida específico para a acalásia desenvolvido por Urbach et. al. e pelo score de Eckardt. A qualidade de vida foi avaliada pelo Medical Outcomes Study SF-36.
RESULTADOS/DISCUSSÃO: 49 pacientes (65%) responderam aos questionários. A mediana da diferença no questionário de Urbach entre o período pré-cirurgia e pós-cirurgia foi de -9,0 (AIQ=7), enquanto no score de Eckardt foi de -5,0 (AIQ=4). Pontuações mais baixas pós-cirúrgicas estavam correlacionadas com pontuações mais altas nos parâmetros da saúde mental e física do SF-36 (ρ=-0,651 e ρ=-0,577 para o questionário de Urbach e ρ=-0,552 e ρ=-0,515 para o score de Eckardt, respetivamente, p<0,001). A saúde física e a saúde mental estavam correlacionadas entre si (ρ=0,788, p<0,001).
CONCLUSÃO: A miotomia de Heller é um procedimento eficaz, permitindo diminuição dos sintomas e aumento da qualidade de vida. Doentes com sintomas severos antes da cirurgia tiveram pontuações mais altas pós-cirurgia e doentes com menos sintomas obtiveram pontuações baixas pós-cirurgia, sugerindo que uma intervenção precoce providencia melhores outcomes na qualidade de vida. / Objectives: Evaluate the Quality of Life in patients diagnosed with achalasia who performed Heller's myotomy.
Methods: Between 1st January 2000 and 27th March 2019, 99 patients were submitted to oesophagomyotomy at the São João Hospital in Oporto, Portugal. The exclusion criteria were: other diagnoses, age below 18 years old at the date of surgery and death. 75 patients were contacted. Preoperative and postoperative evaluations were performed using the Achalasia disease-specific Quality of Life questionnaire developed by Urbach et. al. and by the Eckardt score. Quality of Life was assessed by the Medical Outcomes Study SF-36.
Results: 49 patients (65%) answered the questionnaires. The median difference in the Achalasia disease-specific Quality of Life questionnaire between the pre-operative and postoperative period was -9.0 (IQR: 5-12), while in the Eckardt score was -5.0 (IQR: 3.25-7). Lower postoperative scores correlated with higher scores on the SF-36's mental and physical summary measures (ρ=-0.651 and ρ=-0.577 for the Achalasia disease-specific Quality of Life questionnaire and ρ=-0.552 and ρ=-0.515 for the Eckardt score, P<0.001). Physical and mental summary measures were correlated with each other (ρ=0.788, P<0.001).
Conclusions: Heller's myotomy allows a decrease in symptoms and an increase in Quality of Life. Patients with severe symptoms before surgery had higher postoperative scores and patients with fewer symptoms had lower postoperative scores, suggesting that early intervention provides better outcomes in Quality of Life.
| Identifer | oai:union.ndltd.org:up.pt/oai:repositorio-aberto.up.pt:10216/128735 |
| Date | 14 April 2020 |
| Creators | Diogo Miguel Pereira Paula |
| Contributors | Faculdade de Medicina |
| Source Sets | Universidade do Porto |
| Language | English |
| Detected Language | Portuguese |
| Type | Dissertação |
| Format | application/pdf |
| Rights | restrictedAccess, https://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/ |
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