Magíster en ciencias biológicas mención neurociencias / La Enfermedad de Alzheimer (EA) es una de las enfermedades neurodegenerativas
mas prevalentes del mundo, correspondiente al 60%-70% de todas las demencias
(OMS). La EA se caracteriza por la presencia de déficits cognitivos, disminución de la
funcionalidad y autonomía, y síntomas neuropsiquiátricos (SNP). Dentro de los
síntomas Neuropsiquiátricos o síntomas conductuales, la apatía, definida como una
reducción cuantitativa de la voluntad auto generada y de las conductas propuestas,
es uno de los SNP mas comunes en la EA, con una prevalencia estimada entre 42%
a 92%. De acuerdo a los criterios diagnósticos consensuados para diagnosticar
apatía, ésta incluye 3 dimensiones: conductual, cognitiva y emocional. Así, la apatía
se ha propuesto como un fenómeno explicado por diferentes alteraciones de
múltiples redes neurales. Se propone evaluar mediante la utilización de escalas de medición de apatía la
presencia de los distintos tipos de apatía en pacientes con EA leve. Teniendo en
consideración lo descrito en la literatura, se espera encontrar que los pacientes con
EA en etapas leves tengan mayormente alteraciones en la parte cognitiva de la
apatía, con menor afectación de la parte emocional y conductual. Por otro lado, se
espera que la presencia de la apatía se relacione tanto con los puntajes obtenidos en
mediciones de cognición, así como también con la funcionalidad y severidad de la
enfermedad. Objetivos: Explorar las posibles relaciones existentes entre cognición, funcionalidad
y apatía a lo largo de un cohorte de pacientes con EA incipiente y controles.
Métodos: Se reunió una muestra de pacientes con EA en etapas leves y sujetos
controles sanos, categorizados según el Clinical Dementia Rating (CDR). La muestra
estuvo compuesta por 11 sujetos CDR 0 (controles), 12 pacientes CDR 0,5 (EA muy
leve) y 18 pacientes CDR 1 (EA leve). Todos los sujetos fueron evaluados por
neurólogos y neuropsicólogos. La evaluación consistió en tests neuropsicológicos,
escalas de valoración de apatía, severidad de la demencia y funcionalidad en
actividades de la vida diaria. Se utilizó como gold standard para evaluar la presencia
de apatía los criterios diagnósticos de apatía de Robert (2009) y como escala
continua la Escala de Evaluación de Apatía versión clínico (AES-C). Resultados: El 95% de pacientes con EA presentaron SNP según el Inventario
Neuropsiquiátrico (NPI-Q), de los cuales un 70% tuvieron apatía. Según los criterios
diagnósticos de Robert (2009) un 56% de los pacientes fueron apáticos. Según estos
criterios, el 100% de los pacientes CDR 0,5 y CDR 1 presentaron apatía cognitiva
(criterio B2), el 25% de los pacientes CDR 0,5 y 61% de los pacientes CDR 1
presentaron apatía conductual (criterio B1) y 8% de pacientes CDR 0,5 y 61% de los
pacientes CDR 1 presentaron apatía emocional (criterio B3). Los resultados
muestran una relación directa entre apatía, severidad de la demencia y deterioro
funcional en la EA. Los pacientes con EA fueron más severos y presentaron mayor
deterioro funcional cuando estuvo presente la apatía. Con respecto a lo cognitivo, se
observó una relación inversa entre apatía y funciones ejecutivas. La apatía además
es una variable crítica, ya que no solo implica mayor deterioro funcional, sino que además sería un buen predictor del deterioro y severidad en la EA, influyendo aún
mas que el deterioro cognitivo. Conclusiones: La apatía es el SNP más prevalente en la EA, siendo un buen predictor de deterioro funcional y severidad de la demencia, influyendo aún más que el nivel de función cognitiva global. / Apathy is defined as a quantitative reduction of self generated will and behavior
proposals. It is considered the most common neuropsychiatric symptom in
Alzheimer's disease and has been associated with more severe cognitive deficits and
greater functional impairment of daily living activities. There are three dimensions of
apathy: cognitive, behavioral and emotional, which depend on multiple neural
networks. The neural basis of apathy are dysfunctions of brain structures that
generate and control the goal-oriented behavior: circut prefrontal cortex-basal
ganglia. This study aims to assess the presence of the different dimensions of apathy
in patients with mild Alzheimer's disease and to explore the relationship between
apathy, functionality, severity of the disease and cognitive impairment. The results
shows a high prevalence of apathy in patients with Alzheimer`s disease, and rises as
the disease progresses; and relationships between apathy with functional impairment
and severity of dementia. With respect to the cognitive, apathy has an inverse
correlation with performance on tasks of executive functions. Apathy is a critical
variable because it is a good predictor of functional impairment and severity of
dementia, affecting even more than cognitive impairment.
| Identifer | oai:union.ndltd.org:UCHILE/oai:repositorio.uchile.cl:2250/147266 |
| Date | January 2016 |
| Creators | Martínez Sabja, Melissa |
| Contributors | Delgado Derio, Carolina, Slachevsky Chonchol, Andrea, Muñoz, Carlos, Musa, Gada, Henríquez, Fernando, Universidad de Chile |
| Publisher | Universidad de Chile |
| Source Sets | Universidad de Chile |
| Language | Spanish |
| Detected Language | Spanish |
| Type | Tesis |
| Rights | Attribution-NonCommercial-NoDerivs 3.0 Chile, http://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/3.0/cl/ |
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