Al is a ubiquitous element on the earth crust and is considered a non-essential
element for humans since it is not involved in any biochemical process. Aluminum
may act as a toxic species when it is introduced directly into the circulatory system.
The most exposed patients are those receiving parenteral nutrition, mainly pre-term
infants with less than 37 gestational weeks, under total parenteral nutrition. Due to
organs immaturity, pre-term infants are vulnerable to the toxic effects of aluminum.
The intoxication is related to symptoms such as anemia, bone disease and
neurological disturbances. During the period that the patients are under intensive
care, they receive nutrients and medication through the parenteral via. Infusion
solutions and solutions for parenteral nutrition may be contaminated by aluminum
and therefore be a source of this element to babies. This study aimed to evaluate the
extent of the contamination of parenteral solutions and medications administered to
patients as well as to establish a balance between the aluminum administered
together with the parenteral infusion and eliminated by the babies through the urine.
For this evaluation, 10 new-born babies, presenting normal renal function and aging
from 32 to 36 gestational weeks were selected, independent of sex. All medication,
infusion and nutritional solutions, administered to these babies were collected. Daily
urine samples of each baby were also collected, as well as the blood at the first and
last day in the intensive care unit. The commercial solutions that were used to
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compound the nutritional solution administered to the patients were also analyzed.
The determination of aluminum was carried out by atomic absorption spectrometry.
Results showed that all components of solutions for parenteral nutrition were
contaminated by aluminum. While infusion solutions (glucose, NaCl 0.9% and Ringer
Lactate) presented a mean of 20 μg/L Al, in bags containing nutritional components
the Al level was 500 μg/L. Infusion sets (burette and tubing system) increased in 20%
the aluminum in the fluid being administered to the patient. The same was observed
for the medication, dilution and administration by means of syringes increased the
aluminum present in these samples. The balance between the Al administered and
excreted by the new-born babies showed that approximately 58% of the Al is not
eliminated in the urine. Moreover, 50% of the patients ingested more than 5 μg
Al/kg/day, which is the limit recommended by the US Food and Drug Administration
(FDA) for patients under total parenteral nutrition. Since the Al in the patient s blood
practically did not change between the first and the last day of internment, the noneliminated
Al must have been deposited in any part of the patient s body. / O alumínio é um metal onipresente na crosta terrestre, é considerado não
essencial, porque não participa de nenhum processo bioquímico. Devido a
imaturidade dos órgãos e principalmente do sistema renal, o alumínio poderá ser
tóxico aos recém-nascidos pré-termos. Recém-nascidos prematuros ou pré-termos
são aqueles que nascem com menos de 37 semanas de idade gestacional. Os
principais problemas toxicológicos do alumínio estão relacionados a neurotoxicidade,
hepatoxicidade, doença do metabolismo ósseo, além de distúrbios hematológicos,
como a anemia microcítica hipocrômica. Durante o período de internação, pacientes
prematuros recebem nutrientes e medicações através da via parenteral. Soluções
para infusão e para nutrição parenteral podem se apresentar contaminadas por
alumínio e desta forma ser uma fonte deste elemento para os prematuros. Este
estudo teve por finalidade avaliar as soluções parenterais, medicações injetáveis,
fluidos biológicos e estabelecer um balanço do alumínio que é administrado e
excretado por via renal pelos recém-nascidos. Para esta avaliação foram
selecionados dez recém-nascidos pré-termo com 32 a 36 semanas e 6 dias de idade
gestacional, independentes do sexo e com função renal normal. Foram coletadas
amostras de medicamentos, seringas de administração e bolsas de infusão
parenteral. Amostras de urina foram coletadas diariamente. Amostras de soro foram
coletadas no primeiro e último dia de internação. Foram analisados além das bolsas
de infusão parenteral os componentes que fazem parte de sua composição. Toda a
medicação injetável utilizada pelos recém-nascidos foi analisada e também os
diluentes que fazem parte de sua preparação. A concentração de alumínio em todas
as amostras foi determinada pela técnica de espectrometria de absorção atômica
(AAS). Os resultados mostraram que as soluções de nutrição parenteral são as mais
contaminadas por alumínio, sendo que a presença do dispositivo de administração,
conhecido como bureta, aumenta consideravelmente o teor deste metal no fluido
que está sendo administrado ao paciente. As amostras de medicamentos
apresentam elevada contaminação por alumínio, no entanto, o fato da administração
ser feita através de seringas, o nível de Al nestas amostras aumentou
significativamente. O balanço do alumínio administrado e excretado aos recémnascidos
pré-termos mostrou que em média 58% do alumínio administrado não é
eliminado na urina, e que 50% dos recém-nascidos pré-termos ingerem mais do que
5 μg Al/kg/dia, este valor encontra-se acima do limite estabelecido pela Food and
Drug Administration (FDA) para pacientes pediátricos. Como o nível de Al no
sangue dos pacientes praticamente não se alterou entre o primeiro e o último dia de
internação, o Al não eliminado deve ter se depositado em alguma parte do corpo do
paciente.
| Identifer | oai:union.ndltd.org:IBICT/oai:repositorio.ufsm.br:1/10437 |
| Date | 15 October 2008 |
| Creators | Oliveira, Sandra Maria Ribeiro de |
| Contributors | Nascimento, Denise Bohrer do, Schetinger, Maria Rosa Chitolina, Mortari, Sergio Roberto |
| Publisher | Universidade Federal de Santa Maria, Programa de Pós-Graduação em Química, UFSM, BR, Química |
| Source Sets | IBICT Brazilian ETDs |
| Language | Portuguese |
| Detected Language | Portuguese |
| Type | info:eu-repo/semantics/publishedVersion, info:eu-repo/semantics/masterThesis |
| Format | application/pdf |
| Source | reponame:Repositório Institucional da UFSM, instname:Universidade Federal de Santa Maria, instacron:UFSM |
| Rights | info:eu-repo/semantics/openAccess |
| Relation | 100600000000, 400, 500, 300, 500, 500, 1c5af0ad-15cf-4a7e-9b25-b8b6b1363ae6, 2b94d9d7-24d6-446d-8b9d-f1fdb5d5f572, cba4a833-b1c5-4608-8453-7a46f671faf1, 3c621a6d-38be-4e61-b644-40b0cc92afcb |
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