Context: Among women with a prior caesarean section, 82.2% will have another caesarean delivery. The Society of Obstetrics and Gynaecology of Canada (SOGC) recommends that physicians offer medically eligible women with a previous caesarean section a trial of labour, to attempt a vaginal delivery. With greater inclusion of the patient in medical decision-making, it is important to understand women's part in this decision-making process. Objectives: To describe women's decision-making by looking at: 1) whether the decision was reported as primarily physician- or patient-driven 2) women's reasons for repeat caesarean section, 3) women's main information sources. Methods: For one year women booked for a repeat elective caesarean section, who were eligible for a trial of labour according to the 2005 guidelines of the SOGC, were approached with the survey in hospital post-partum, and invited to participate in the study. Chart review was used to determine eligibility, and obtain other medical characteristics. Results: Most of the women (77 %) reported being involved in the decision about their caesarean section. However, almost a quarter reported wholly physician-driven decisions (23 %). The main reasons women selected for a caesarean section related to their previous birth experience, and the physician's recommendation. Women born outside of Canada, with less education or who were allophones, were less likely to report using certain information sources, such as the Internet, and to find the information in the hospital-provided pamphlet useful. All in all, the women who received less information were more likely to report solely physician-driven decisions. Conclusion: Although patient involvement in decision-making is the norm, some decisions for caesarean section are made without the patient. Women's concerns, such as fear of a failed vaginal delivery, play an important role in this decision-making. Overall, immigrant women may understand less about their birth options than their Canadian peers. Addressing these concerns during pre-natal counselling may aid more fully informed consent, help assuage women's fears of vaginal birth and may increase the number of women attempting a trial of labour. / Contexte : Parmi les femmes ayant déjà subi une césarienne, 82 % auront un autre accouchement par césarienne. La Société d'Obstétriques et Gynécologie du Canada (SOGC) conseille aux médecins d'offrir aux femmes éligibles l'option d'essayer un accouchement vaginal. Avec l'inclusion des patients dans les décisions médicales, il est important de comprendre le rôle des femmes dans ce processus de décision. Objectif : Décrire le processus de décision en évaluant : 1) si la décision vient premièrement du médecin ou du patient, 2) les raisons données par les femmes pour le choix d'une césarienne, 3) les principales sources d'information utilisées par les femmes. Méthodes : Au cours d'une année, les femmes enregistrées pour une césarienne, et éligible pour un accouchement vaginal selon le SOGC 2005, ont été approchées à l'hôpital postpartum et invitées à participer à l'étude. Le dossier médical a été utilisé pour déterminer l'éligibilité et d'autres caractéristiques médicales. Résultats : La majorité des femmes (77%) ont participé à la décision concernant le choix d'une césarienne, mais à peu près un quart (23 %) ont rapportée que la décision a été faite entièrement par le médecin. Les femmes ont indiqué que des raisons reliées aux peurs d'un accouchement vaginal, et aux recommandations du médecin, ont supporté le choix d'une césarienne. Les femmes nées ailleurs, avec moins de scolarité, ou allophones ont moins utilisé certaines sources d'informations, telles que l'Internet, et ont trouvé l'information dans le dépliant de l'hôpital moins utile. En général, les femmes ayant reçu moins d'information ont été plus susceptibles de rapporter une décision faite seulement par leur médecin. Conclusion : Bien qu'il y ait souvent la participation de la patiente dans le processus de décision, quelques décisions concernant le choix d'une césarienne sont faites sans la patiente. La peur d'un accouchement vaginal joue un rôle important dans la décision. Dans l'ensemble, les immigrantes pourraient moins bien comprendre leurs options d'accouchement que les femmes canadiennes. Considérer ces problèmes lors du suivi pré-natal pourrait aider au processus de consentement, soulager les peurs reliées à un accouchement vaginal, et peut-être augmenter l'acceptante d'un essai d'accouchement vaginal.
| Identifer | oai:union.ndltd.org:LACETR/oai:collectionscanada.gc.ca:QMM.119507 |
| Date | January 2013 |
| Creators | Handley-Derry, Frances |
| Contributors | Balbina Russillo (Internal/Cosupervisor2), Jean Lois Haggerty (Internal/Supervisor) |
| Publisher | McGill University |
| Source Sets | Library and Archives Canada ETDs Repository / Centre d'archives des thèses électroniques de Bibliothèque et Archives Canada |
| Language | English |
| Detected Language | French |
| Type | Electronic Thesis or Dissertation |
| Format | application/pdf |
| Coverage | Master of Science (Department of Medicine) |
| Rights | All items in eScholarship@McGill are protected by copyright with all rights reserved unless otherwise indicated. |
| Relation | Electronically-submitted theses. |
Page generated in 0.0089 seconds