Multiple sclerosis (MS) is the most common disabling neurological disease among young adults in North America, affecting mainly women. MS has received great attention recent years due to its increased prevalence in the world and its impact on every domain of life. Pain is a frequent symptom in persons with MS and considered to be one of the major contributors to sick leave or premature work cessation and other restrictions in societal and family roles. However, the relative importance of pain to participation and social functioning, key domains affecting quality of life in MS, is under studied. Symptoms such as fatigue, pain, and impairments of physical and mental capacity, can make participation in life's roles a challenge for people with MS. However, how factors that predict variations in participation of people with MS interact with one another to influence participation is still unknown. The objective of this study, therefore, was to estimate the extent to which pain and other MS-related symptoms, physical and mental functional factors, and individual characteristics predict participation in people with MS. This study was a secondary analysis of data from a longitudinal study on Gender Life Impact of MS. A centre-stratified random sample of persons registered at the 3 MS clinics in Montreal was drawn, comprising 139 women and 49 men. Subjects completed a battery of self-report and performance-based measures that assessed participation and domains affecting participation. In order to understand the relationships between pain, other symptoms, physical and mental function, participation, and contextual factors we tested a conceptual framework based on the Wilson & Cleary Model that posits specific relations between different levels of these health outcomes. Specific analyses of pain and its consequences led to the development of a Structural Equation Model (SEM) aimed at identification of the predictors of the latent construct of participation within the hypothesized theoretical model. The results of the analysis indicated that fatigue, physical function, and psychological well-being were significant direct predictors of participation. Pain and age were significant indirect predictors through fatigue and physical function, respectively. Identification of the contributors to participation is important for MS rehabilitation as a clear understanding of the path to participation can be used to develop specific interventions aimed at their removal or reduction, ultimately, impact favorably on quality of life. A theoretical approach to role participation would expand its clinical use as an important outcome and contribute to the development of a psychometrically sound measure. Current symptoms, functional status, and contextual factors can be used to identify individuals who are likely to have restrictions in participation now or in the future. / La sclérose en plaques (SP) est la maladie neurologique la plus commune chez les jeunes adultes en Amérique du Nord, affectant surtout les femmes. La SP a reçu beaucoup d'attention dans les dernières années à cause de l'augmentation de la prévalence mondiale et son impact sur tous les domaines de la vie. La douleur est un symptôme fréquent chez les gens atteint de la SP et est considérée comme un des principaux contributeurs à la prise de congé de maladie ou la cessation d'emploi et autres restriction des rôles familiaux et sociaux. Cependant, l'importance relative de la douleur sur la participation et le fonctionnement sociaux, deux domaines clés affectant la qualité de vie, n'est que très peu étudié. Les symptômes tels que la fatigue, la douleur et les troubles physiques et mentaux peuvent rendre difficile la participation dans les rôles de la vie pour les gens atteints de SP. La manière dont les facteurs prédisant des variations dans la participation des gens ayant la SP interagissent les uns avec les autres pour influencer la participation n'est pourtant pas connue. L'objectif de cette étude est donc d'estimer à quel point la douleur et autres symptômes de la SP, les facteurs de la fonction physique et mentale et les caractéristiques individuelles prédisent la participation chez les gens atteints de la SP. Cette étude était une analyse secondaire d'une étude longitudinale sur l'Impact sur la vie du Genre en SP (Gender Life Impact of MS study). Un échantillon aléatoire stratifié par centre de patients inscrits dans l'une des trois cliniques de SP de la région de Montréal a été recueilli, comprenant 139 femmes et 49 hommes. Les sujets ont complété une batterie de mesures auto-rapportées et de performance évaluant la participation et différents domaines affectant la participation. Afin de comprendre les relations entre la douleur, les autres symptômes, la fonction physique et mentale, la participation et les facteurs contextuels, nous avons testé le cadre conceptuel basé sur le modèle de Wilson et Cleary qui décrit les relations spécifiques entre les différents niveaux de ces indicateurs d'état de santé. Des analyses spécifiques de la douleur et de ses conséquences ont mené au développement d'un modèle à équations structurelles (SEM) visant à identifier les prédicteurs du construit latent de la participation à l'intérieur du cadre théorique proposé dans l'hypothèse. Les résultats de l'analyse ont indiqué que la fatigue, la fonction physique et le bien-être psychologique sont des prédicteurs directs significatifs de la participation. La douleur et l'âge sont des prédicteurs indirects significatifs à travers la fatigue et la fonction physique, respectivement. L'identification des contribuants à la participation est importante pour la réadaptation des gens atteints de SP puisqu'une compréhension claire des pistes causales menant à des restrictions de la participation peut-être utilisée pour développer des interventions spécifiques visant à les supprimer ou les diminuer et, ultimement avoir un impact favorable sur la qualité de vie. Une approche théorique à la participation dans les rôles élargirait son utilisation clinique en tant qu'important indicateur de l'état de santé et pourrait contribuer au développement d'une mesure solide au niveau psychométrique. Les symptômes, état fonctionnels et facteurs contextuels actuels peuvent être utilisés pour identifier les individus qui sont à risque d'avoir des restrictions de la participation maintenant ou dans le futur.
| Identifer | oai:union.ndltd.org:LACETR/oai:collectionscanada.gc.ca:QMM.123022 |
| Date | January 2014 |
| Creators | Shahrbanian, Shahnaz |
| Contributors | Nancy Mayo (Supervisor) |
| Publisher | McGill University |
| Source Sets | Library and Archives Canada ETDs Repository / Centre d'archives des thèses électroniques de Bibliothèque et Archives Canada |
| Language | English |
| Detected Language | French |
| Type | Electronic Thesis or Dissertation |
| Format | application/pdf |
| Coverage | Doctor of Philosophy (School of Physical & Occupational Therapy) |
| Rights | All items in eScholarship@McGill are protected by copyright with all rights reserved unless otherwise indicated. |
| Relation | Electronically submitted theses |
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