nÃo hà / IntroduÃÃo: A osteotomia sagital bilateral da mandÃbula (OSBM) à utilizada para correÃÃo de deformidades dentofaciais, podendo ser utilizada para realizar movimentos de avanÃo, de recuo e para modificaÃÃes no plano oclusal. Na tentativa de proteger o nervo alveolar inferior, o cirurgiÃo procura realizar a osteotomia de forma que nÃo haja a exposiÃÃo de tal estrutura no momento da separaÃÃo dos segmentos. Apesar de apresentarem diferenÃas faciais e na relaÃÃo da chave de oclusÃo, os pacientes classe I, II e III sÃo submetidos a mesma tÃcnica cirÃrgica sem alteraÃÃes que se adaptem Ãs peculiaridades de cada caso. A anÃlise da relaÃÃo do canal mandibular com o desenho da OSBM tem a possibilidade de fornecer informaÃÃes importantes para que o profissional possa definir padrÃes e nÃveis de osteotomia para cada tipo de mÃ-oclusÃo. Objetivo: Analisar bilateralmente, com o uso de tomografias computadorizadas de feixe cÃnico (TCFC), a topografia do canal mandibular de uma amostra de pacientes submetidos à cirurgia ortognÃtica. Material e MÃtodo: 444 TCFC na fase prÃ-operatÃria de pacientes que foram submetidos à cirurgia ortognÃtica com o emprego da OSBM no perÃodo de 2009 a 2014 foram submetidas aos critÃrios de inclusÃo e de exclusÃo, das quais, 213 compuseram a amostra pesquisada. A classificaÃÃo dos pacientes quanto à mÃ-oclusÃo foi baseada na relaÃÃo mÃsio-distal dos caninos superiores e inferiores, utilizando fotos intra-orais. Pontos localizados no forame mandibular, borda anterior do ramo mandibular, distal de segundo molar inferior e interproximal de primeiro e segundo molar inferior bilateralmente serviram de referÃncia para realizar as mensuraÃÃes. O software Dolphin Imanging 3DÂ, versÃo 11.7 foi utilizado para realizar as medidas. A anÃlise dos dados foi realizada com o software Statistical Packcage for the Social SciencesÂ, versÃo 17.0 com intervalo de confianÃa de 95%. Nas associaÃÃes estatÃsticas foram usados os testes de normalidade de Kolmogorov-Smirnov, de Mann-Whitney, Wilcoxon ou Kruskall-Wallis. Resultados: Pacientes classe III apresentaram reduÃÃo bilateral da altura Ãssea nas regiÃes de borda anterior do ramo mandibular, distal de segundo molar e entre os molares inferiores. TambÃm apresentaram reduÃÃo bilateral da espessura Ãssea na regiÃo da borda anterior do ramo mandibular. Pacientes classe II apresentaram aumento da espessura da base da mandÃbula. Quanto à distÃncia do segundo molar em relaÃÃo à lÃngula mandibular, pacientes classe II apresentaram menor altura, e pacientes classe III apresentaram maior altura. ConclusÃo: O canal mandibular apresentou diferenÃas topogrÃficas entre os tipos de mÃ-oclusÃo, sugerindo a necessidade de diferenciar a profundidade e a espessura dos cortes Ãsseos. Estudos futuros com osteotomias individualizadas para os tipos de mÃ-oclusÃo sÃo necessÃrios para verificar a aplicaÃÃo clÃnica dos achados dessa pesquisa. / Introduction: A bilateral sagittal split osteotomy of the mandible (BSSO) is performed for correction of dentofacial deformities and can be used to make forward and retract movements and for changes in the occlusal plane. In an attempt to protect the inferior alveolar nerve, the surgeon makes the osteotomy so that there is no exposure of such a structure at the time of separation of the segments. Despite having facial differences and the relationship of occlusion, Class I, II and III patients are subject to the same surgical technique without changes to adapt to the peculiarities of each case. The mandibular canal ratio analysis with the design of the BSSO can provide important information to enable the professional to set standards and osteotomy levels for each type of malocclusion. Objective: To analyze bilaterally, using cone beam computed tomography (CBCT), the topography of the mandibular canal of a sample of patients undergoing orthognathic surgery. Methods: 444 CBCT in the preoperative phase who underwent orthognathic surgery with the use of the BSSO from 2009 to 2014 were analysed according the inclusion and exclusion criteria, of which 213 were studied. The classification of patients according to malocclusion was based on the mesiodistal relationship of the upper and lower canines, using intraoral photos. Points located in the mandibular foramen, the anterior border of the mandible, distal second molar and interproximal first and second lower molar bilaterally served as a reference to perform the measurements. The software Dolphin Imanging 3D Â, version 11.7 was used for the measurements. Data analysis were performed with the Statistical Packcage software for the Social SciencesÂ, version 17.0 with a 95% confidence interval. In statistical associations were used the Kolmogorov-Smirnov normality tests, Mann-Whitney, Wilcoxon or Kruskal-Wallis. Results: Patients class III had bilateral reduction in bone height in the regions of anterior border of the mandibular branch, distal second molar and between the molars. Also had bilateral reduced bone thickness in the anterior border of the mandibular ramus. Class II patients showed increased thickness of the base jaw. As the distance of the second molar in relation to the mandibular lingula, class II patients had lower height, and class III patients had greater height. Conclusion: The mandibular canal showed topographical differences between the types of malocclusion, suggesting the need to differentiate the depth and the thickness of the bone cuts. Future studies with individualized osteotomies for the types of malocclusion are required to verify the clinical application of the findings of this research.
| Identifer | oai:union.ndltd.org:IBICT/oai:www.teses.ufc.br:9766 |
| Date | 26 June 2015 |
| Creators | Ricardo Franklin Gondim |
| Contributors | Renato Luiz Maia Nogueira, LÃcio Mitsuo Kurita, AbrahÃo Cavalcante Gomes de Souza Carvalho |
| Publisher | Universidade Federal do CearÃ, Programa de PÃs-GraduaÃÃo em Odontologia, UFC, BR |
| Source Sets | IBICT Brazilian ETDs |
| Language | Portuguese |
| Detected Language | English |
| Type | info:eu-repo/semantics/publishedVersion, info:eu-repo/semantics/masterThesis |
| Format | application/pdf |
| Source | reponame:Biblioteca Digital de Teses e Dissertações da UFC, instname:Universidade Federal do Ceará, instacron:UFC |
| Rights | info:eu-repo/semantics/openAccess |
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