En los enfermos crónicos hepáticos terminales la presencia de alteraciones psicológicas está infravalorada en la actividad clínica. Sin embargo, la comorbilidad psiquiátrica es un factor que empeora el pronóstico de cualquier patología. El perfil psicológico y las estrategias de afrontamiento no han sido estudiados suficientemente en los pacientes en lista de espera para trasplante hepático, aunque en otros órganos sí, como riñón y corazón. Los pacientes en espera de un trasplante de hígado precisan apoyo, social y psicológico, ya que sufren una enfermedad crónica con deterioro, además de la incertidumbre de hallarse en lista de espera sin conocer la fecha de la intervención y desconocer el resultado de la misma. Conocer el perfil psicológico del paciente, el estilo de afrontamiento y el apoyo social que presenta, como se ha demostrado en distintos estudios, tiene una gran importancia en el éxito del trasplante, en la recuperación física, el cuidado del órgano y la adherencia en el tratamiento. Conocer estas variables podría condicionar en el futuro la formación de personal en el apoyo psicológico, a pacientes y familias, con la incorporación de un profesional sanitario en las Unidades de Trasplante. HIPÓTESIS. Los pacientes en lista de espera para un trasplante hepático presentan una alta incidencia de sintomatología psicopatológica. OBJETIVOS. 1) Analizar la incidencia de sintomatología psicopatológica del paciente en lista de espera para un trasplante hepático; 2) Determinar las estrategias de afrontamiento ante la enfermedad; 3) Analizar la funcionalidad del apoyo familiar y social en el paciente; 4) Analizar la relación entre el apoyo-social y las estrategias de afrontamiento; 5) Definir el perfil psicológico de los pacientes en lista de espera para un trasplante hepático. MATERIAL Y MÉTODOS. Población a estudio: pacientes en lista de espera para un trasplante de hígado en un Hospital Trasplantador del sudeste español, con programa de trasplante hepático, de vivo y de cadáver. Instrumentos de evaluación: Perfil Psicológico: Historia socio-personal; Mini-Mental-State-Examination; Inventario-Breve de Síntomas-Psicopatológicos; Entrevista Neuropsiquiátrica-Internacional; Apgar-Familiar; Cuestionario Apoyo-Social. Afrontamiento ante la enfermedad: Cuestionario sobre ajuste mental a la enfermedad. RESULTADOS. El estudio se realizó en 24 meses. En este periodo se han incluido en lista de espera para trasplante hepático 122 pacientes. El grado de cumplimentación fue del 92%. Se entrevistaron 112 pacientes; los no entrevistados fueron por varios motivos: éxitus en 5 pacientes; ingresos hospitalarios continuados en 4 pacientes; presencia de encefalopatía hepática grado III en 1 paciente. Perfil psicológico: La media de edad de los evaluados es 55 años; el 78% son varones; el 72% está casado, el 80% tiene hijos y el 75% estudios básicos. El 68% de los enfermos presentan sintomatología psicopatológica emocional, de tipo depresiva, ansiosa y obsesiva-compulsiva el 48%, respectivamente. En apoyo socio-familiar, el 27% presentan una percepción sobre la función familiar disfuncional. El tamaño medio de la red social es de 13 personas, con desviación típica de 8.676. Según el Índice Global de Apoyo, el 21% de los evaluados presentan un apoyo social y/o familiar no funcional. Afrontamiento ante la enfermedad: El 8% presenta una buena adaptación a la enfermedad. El 92% restante tiene una mala adaptación; de ellos, un 79% presenta un menor espíritu de lucha, el 51% utiliza la preocupación ansiosa como afrontamiento ante la enfermedad, el 34% se apoya en el fatalismo, el 29% en la negación y el 27% en la indefensión. CONCLUSIONES. Los pacientes hepáticos desde su inclusión en lista de espera para trasplante presentan una inadecuada adaptación a la enfermedad con importantes implicaciones emocionales que derivan en alteraciones psicológicas. Por ello, es importante establecer una adecuada Atención Psicológica a estos pacientes desde la fase pre-trasplante dadas las importantes repercusiones en la fase post-trasplante. / In end chronic liver patients the presence of psychological disorders is understimated in clinical activity. However, psychiatric comorbidity is a factor that worsens the prognosis of any disease. The psychological and coping strategies have not been studied sufficiently in patients on the waiting list for liver transplantation, but other organs other as kidney and heart. Patients waiting for a liver transplant need support, social and psychological, as they suffer a chronic disease with deterioration, along with the uncertainty of being on the waiting list without knowing the date of the intervention and to ignore the result of it. Knowing the psychological profile of the patient, coping style and social support having, as has been shown in several studies, it is of great importance in the success of transplantation, physical recovery, care of the body and stability in the treatment. Knowing these variables could condition future staff training in psychological support to patients and families, with the addition of a health professional in transplant units. HYPOTHESIS. Patients on the waiting list for liver transplantation have a high incidence of psychopathological symptoms. OBJETIVES. 1) analyze the incidence of psychopathological symptoms of the patient on the waiting list for a liver transplant; 2) Determine strategies for coping with the disease; 3) Analyze the functionality of family and social support to the patient; 4) analyze the relationship between social support and coping strategies; 5) To define the psychological profile of patients on the waiting list for a liver transplant. MATERIAL AND METHODS. Study population: patients on the waiting list for a liver transplant in a transplant hospital in the southeastern Spanish, with liver transplant program, living and dead. Assessment instruments: Psychological Profile: Social and personal history; Mini-Mental-State-Examination; Symptom Inventory-Short-Psychopathologic; -International Neuropsychiatric Interview; Apgar-Family; -Social Support Questionnaire. Coping with the disease: Questionnaire mental adjustment to illness. RESULTS. The study was perfomed in 24 months. In this period were included on the waiting list for liver transplantation 122 patients. The completion rate was 92%. 112 patients were interviewed; the patients who were not interviewed was for several reasons: exitus in 5 patients; continued hospitalization in 4 patients; presence of hepatic encephalopathy grade III in 1 patient. Psychological profile: The average age of those tested is 55; 78% are male; 72% are married, 80% have children and 75% basic studies. 68% of patients have emotional psychopathological symptoms, depressive type, anxious and obsessive-compulsive 48%, respectively. In socio-family support, 27% have a perception about the dysfunctional family function. The average size of the social network is 13 persons, with standard deviation of 8,676. According to the Global Support Index, 21% of those tested have a social and / or family support nonfunctional. Coping with the disease: 8% has a good adaptation to the disease. The remaining 92% is maladaptive; of them, 79% have less fighting spirit, 51% use the anxious concern as coping with the disease, 34% is based on fatalism, in denial 29% and 27% helplessness. CONCLUSIONS. Liver patients from inclusion on the transplant waiting list have inadequate adaptation to the disease with important emotional implications that result in psychological disorders. It is therefore important to establish appropriate psychological care to these patients from pre-transplant given the significant impact on post-transplant phase.
| Identifer | oai:union.ndltd.org:TDX_UM/oai:www.tdx.cat:10803/375899 |
| Date | 02 February 2016 |
| Creators | Vargas Acosta, Ángel Manuel |
| Contributors | Ramírez Romero, Pablo, López Navas, Ana Isabel, Ríos Zambudio, Antonio, Universidad de Murcia. Departamento de Cirugía, Pediatría, Ginecología y Obstetricia |
| Publisher | Universidad de Murcia |
| Source Sets | Universidad de Murcia |
| Language | Spanish |
| Detected Language | Spanish |
| Type | info:eu-repo/semantics/doctoralThesis, info:eu-repo/semantics/publishedVersion |
| Format | 172 p., application/pdf |
| Source | TDR (Tesis Doctorales en Red) |
| Rights | ADVERTENCIA. El acceso a los contenidos de esta tesis doctoral y su utilización debe respetar los derechos de la persona autora. Puede ser utilizada para consulta o estudio personal, así como en actividades o materiales de investigación y docencia en los términos establecidos en el art. 32 del Texto Refundido de la Ley de Propiedad Intelectual (RDL 1/1996). Para otros usos se requiere la autorización previa y expresa de la persona autora. En cualquier caso, en la utilización de sus contenidos se deberá indicar de forma clara el nombre y apellidos de la persona autora y el título de la tesis doctoral. No se autoriza su reproducción u otras formas de explotación efectuadas con fines lucrativos ni su comunicación pública desde un sitio ajeno al servicio TDR. Tampoco se autoriza la presentación de su contenido en una ventana o marco ajeno a TDR (framing). Esta reserva de derechos afecta tanto al contenido de la tesis como a sus resúmenes e índices., info:eu-repo/semantics/openAccess |
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