Trabajo de Investigación Requisito para optar al Título de Cirujano Dentista / Se analizó el efecto del entrenamiento en el Índice de Necesidad de Tratamiento
de Ortodoncia Modificado y Simplificado (IOTN Modificado y Simplificado) sobre el
criterio de derivación a tratamiento de ortodoncia en alumnos de 6° año de la
Facultad de Odontología de la Universidad de Chile.
Se utilizó como herramienta de medición una casuística de modelos y
fotografías clínicas que representaron 32 pacientes seleccionados del Servicio
de Especialidades Odontológicas del Servicio de Salud Metropolitano Norte,
ésta fue examinada por veinte alumnos de 6° año de la Facultad de
Odontología de la Universidad de Chile, formando dos grupos (10 alumnos cada
uno) aleatoriamente separados (control y experimental), el grupo experimental
examinó la casuística utilizando el IOTN Modificado y Simplificado, después de
una sesión de calibración de 5,5 horas; el grupo control examinó la casuística
sin pauta, según el criterio y conocimientos adquiridos durante su formación
universitaria.
Luego, dos Ortodoncista calibrados analizaron la casuística utilizando el Índice
de Necesidad de Tratamiento de Ortodoncia (IOTN) y en el IOTN Modificado y
Simplificado, lo que constituyó el Gold Standard. El análisis estadístico Kappa
de Cohen determinó un acuerdo de k = 0.74 (substancial) para el criterio de
derivación del IOTN y de un k = 0.81 para el criterio de derivación del IOTN
Modificado y Simplificado (acuerdo casi perfecto), sin diferencia significativa
(Test Chi 2 p = 0.698) al analizar la frecuencia de los acuerdos y desacuerdos
en el diagnóstico según el criterio de derivación.
También se determinó la validez del IOTN Modificado y Simplificado en relación
al criterio de derivación del IOTN, obteniendo un 100% de sensibilidad, un 82% de especificidad, y un 93% de acuerdo.
Al analizar los resultados promedios obtenidos en el grupo control y
experimental, en relación al Gold Standard, se observó que el grupo
experimental obtuvo un acuerdo substancial, con un k = 0.77, una sensibilidad
del 94%, una especificidad del 83% y hubo acuerdo en 25.8 pacientes de un
total de 29.
El grupo control obtuvo un acuerdo pobre, con un k = 0.38, una sensibilidad del
91%, una especificidad del 47% y hubo acuerdo en 20.3 pacientes de un total
de 29.
El grupo control derivó a tratamiento de ortodoncia a 21.1 de un total de 29
pacientes, el grupo experimental derivó a 16.4 de los 29 pacientes, con una
diferencia significativa p<0.001 según el análisis estadístico T Test para
comparación de medias entre dos muestras. Este mismo Test determinó que
hubo diferencias significativas entre ambos grupos para el Kappa con un
p<0.001, la especificidad con un p<0.001 y en el número de acuerdos con un
p<0.001, no se encontró diferencia significativa en la sensibilidad con un
p = 0.210.
Los análisis estadísticos se realizaron utilizando el programa STATA® versión
7.0, con una significación estadística fijada en p<0.05.
Con estos resultados se pudo concluir que el IOTN Modificado y Simplificado es
un método válido y confiable para determinar la necesidad de tratamiento de
ortodoncia y que los alumnos del grupo experimental mostraron un cambio en
su criterio de derivación a tratamiento de ortodoncia luego del entrenamiento en
el IOTN Modificado y Simplificado, el que estuvo muy cercano a lo que los
especialistas esperan que se derive a tratamiento de ortodoncia en el Servicio
de Salud, en el que, al igual que otros Servicios de Salud existe una gran
brecha entre la cobertura y la demanda en la Especialidad de Ortodoncia.
| Identifer | oai:union.ndltd.org:UCHILE/oai:repositorio.uchile.cl:2250/141042 |
| Date | January 2006 |
| Creators | Horta Díaz, Diego |
| Contributors | Silva Ojeda, Ana |
| Publisher | Universidad de Chile |
| Source Sets | Universidad de Chile |
| Language | Spanish |
| Detected Language | Spanish |
| Type | Tesis |
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