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Variação biológica na interpretação dos resultados laboratoriais dos pacientes do IPEC portadores de AIDS /HIV

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Previous issue date: 2014-10-07 / Fundação Oswaldo Cruz. Instituto de Pesquisa Clínica Evandro Chagas, Rio de Janeiro, RJ, Brasil / Introdução: Resultados de testes laboratoriais apresentam componentes de variação analítica, pré-analítica, bem como variação biológica. A utilização de dados derivados da variação biológica e analítica poderia detectar pequenas mudanças entre dois resultados sucessivos de um mesmo paciente, para analitos que tem um índice de individualidade (II) menor do que 0,6. Objetivo: Descrever as diferenças de resultados laboratoriais sucessivos dos pacientes portadores de AIDS/HIV atendidos no IPEC (Instituto de Pesquisa Clínica Evandro Chagas), utilizando a variação biológica e o coeficiente de variação analítica, com vistas à interpretação dos mesmos, comparando-os aos valores de referência populacionais. Métodos: Estudo seccional seriado ambidirecional de no mínimo 16 resultados laboratoriais consecutivos coletados em 2006 e 2007 de pacientes do Hospital\2013Dia e do ambulatório do IPEC; além de variáveis sócio-demográficas. As análises bioquímicas e eletrolíticas foram realizadas no Dimension \2013 AR ® (Dade) e AVL® (Roche) respectivamente, e as contagens hematológicas no XT® (Sysmex). A análise estatística incluiu: a análise descritiva de dados sócio-demográficos e clínicos; o cálculo do valor de referência para a mudança entre os resultados através de dois cálculos (RCV \2013 Reference Change Value) e do índice de individualidade para analitos hematológicos e bioquímicos. Através do Kolmogorov-Smirnov foi avaliada a qualidade do ajuste à distribuição normal dos índices de alerta obtidos pelos três métodos de julgamento, e, o teste de Mann Whitney ou t Student para comparar o desempenho dos mesmos em sinalizar uma alteração entre dois exames consecutivos (índice de alerta)
Resultados: A inclusão de 26 pacientes (11 do Hospital \2013 Dia e 15 do ambulatório) constituiu uma amostra de 20 homens (76,9%) e seis mulheres (23,1%); 12 brancos (46,2%), três negros (11,5%) e 11 pardos (42,3%); a média de idade foi 37,8 anos (25 \2013 62 anos); todos faziam uso de medicamentos que não as drogas anti-retrovirais; a média da contagem de células CD4 e da carga viral no diagnóstico foram, respectivamente, 335 células/mm3 ( 6 a 674 células/mm3) e 232.535 cópias/ml (10.544 - 845.367 cópias/ml). Analitos com II menor do que 0,6: colesterol, creatinina, fosfatase alcalina, hemácias, hematócrito, hemoglobina, plaquetas, leucócitos, ALT (alanina aminotransferase) e triglicerídeos. O RCV apresentou melhor desempenho no monitoramento das mudanças em resultados consecutivos para: albumina (p = 0,04), cloro (p < 0,001), creatinina (p = 0,000), fósforo (p = 0,025), fosfatase alcalina (p = 0,01) e potássio (p < 0,001). O valor de referência populacional apresentou melhor desempenho para: bilirrubina total (p = 0,05), hemácias, hematócrito, hemoglobina, leucócitos, sódio (p< 0,001), e ALT (p=0,002). Conclusão: Nossos resultados evidenciaram adequado desempenho do RCV em monitorar mudanças em resultados seriados de alguns analitos utilizados no monitoramento dos metabolismos hepático e renal em pacientes com AIDS / ntroduction:
Laboratory test results are influenced by pre
-
analytical, analytical and
biological variations. Use of analytical and biological variation data has been proposed
to detect subtle changes in consecutive tests results with inde
x of individuality (II)
smaller than 0.6.
Objective:
To study differences in consecutive laboratory test results
of AIDS (
Acquired Immunodeficiency Syndrome)
/HIV (
Human Immunodeficiency
Virus)
patients, comparing biological and analytical coefficient varia
tions (CV) with
population
-
based reference values.
Method
: Ambidirectional cross
-
sectional study of at
least 16 test results collected in AIDS/ HIV subjects in day hospital and on outpatient
treatment, between 2006 and 2007 at IPEC. Biochemical and electro
lyte assays were
performed using Dade
Dimension

AR
®
and Roche AVL
®
, haemathology counts
using XT
®
(Sysmex). Frequencies were described for
the following variables:
sociodemographic and clinical data, reference change values (RCV) for results and
warning
indices,
II to analytes in hematology and for analytes in biochemistry.
Kolmogorov
-
Smirnov test was used to assess fitness of normal distribution to warning
indices provided by the two methods. Mann Whitney or Student‟t test were used to
compare percentua
l frequencies of altered results (warning indices) in both methods
(RCV and population
-
based reference value).
Results:
Twenty six AIDS/ HIV subjects
(11 in day hospital and 15 on outpatient treatment) has been included, with 20 male
(76.9%) and six female
(23.1%) subjects, of which 12 (46.2%) were white, three
(11.5%) black and 11 (42.3%)
mestizo
. Mean age was 37.8 years (range 25
-
62), all
subjects used antiretrovirals and some other kind of medication. Mean CD4 count at
diagnosis was 335 cells/mm3 (range
6
-
674 cells/mm3) and viral load
232.535 copies/ml
(10.544
-
845.367 copies/ml). RCV showed better performance than population
-
based
reference values for monitoring changes between two consecutives laboratorial tests for
the following analytes: albumin (p
= 0.04), chloride (p < 0.001), creatinine (p < 0.001),
alkaline phosphatase (p = 0.01
),
phosphate (p = 0.025), and potassium (p < 0.001).
Population
-
based reference values showed better performance than RCV for ALT (p
=0.002), bilirubin total (p = 0.05),
RBC, hematocrit, hemoglobin (p < 0.001),
leukocytes (p = 0.003) and sodium (p = 0.002).
Conclusion
: The present results
demonstrate adequate performance for RCV at monitoring changes in serial results of
certain analytes used to monitor liver and kidney
metabolisms in AIDS patients

Identiferoai:union.ndltd.org:IBICT/oai:www.arca.fiocruz.br:icict/9245
Date January 2008
CreatorsFerreira, Viviani Barreira Marangoni
ContributorsAndrade, Carlos Augusto Ferreira de, Castro, Liane de, Mello, Fernanda Carvalho de Queiroz, Souza, Claudia Teresa Vieira de, Passos, Sônia Regina Lambert, Grinsztejn, Beatriz Gilda Jegerhorn
Source SetsIBICT Brazilian ETDs
LanguagePortuguese
Detected LanguagePortuguese
Typeinfo:eu-repo/semantics/publishedVersion, info:eu-repo/semantics/masterThesis
Sourcereponame:Repositório Institucional da FIOCRUZ, instname:Fundação Oswaldo Cruz, instacron:FIOCRUZ
Rightsinfo:eu-repo/semantics/openAccess

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