La plaie tumorale est une infiltration par des cellules tumorales du tissu cutané, des vaisseaux sanguins et/ou lymphatiques. Ces plaies peuvent se présenter sous des aspects très différents accompagnés de symptômes variés. Outre les risques d'infection locale, les odeurs nauséabondes posent des problèmes récurrents d'isolement social, de difficultés conjugales et entrainent une sensation de dégout, de pourriture, voire de mort imminente. Elles influencent même le comportement médical. La colonisation bactérienne, les odeurs et les risques infectieux semblent intimement liés chez ces patients porteurs de plaie, dont l'immunité est le plus souvent affaiblie par l'administration de traitements anticancéreux. Ce projet a consisté à : 1) créer un fichier dynamique de données et prélever les patients porteurs de plaies tumorales, dans le cadre d'un travail de recherche clinique, 2) par une approche expérimentale personnelle et collaborative: caractériser la flore microbienne, la présence éventuelle de biofilm et les composés volatils des plaies, 3) analyser l'ensemble des données en mettant en évidence, si elles existent, les corrélations entre résultats des prélèvements et observations cliniques, 4) proposer de premières hypothèses, des pistes de solution, une adaptation des pratiques de soins.Une flore mixte composée de 54 bactéries différentes a été retrouvée sur les plaies et la présence de biofilm mise en évidence dans 35% des cas. 91 composés volatils ont été identifiés. Aucune infection n'a été relevée durant la période d'évaluation. Les conséquences de l'interactivité entre les bactéries, le biofilm et les composés volatils nous amènent à penser qu'il serait nécessaire de: 1) développer de nouvelles stratégies et topiques, 2) poursuivre les travaux sur le biofilm, 3) construire des projets en liens avec des psycho-oncologues et neuropsychiatres, 4) progresser vers la conception d'outils diagnostics et l'identification de biomarqueurs. / The malignant wound is an infiltration by tumoral cells of the cutaneous tissue, the blood and/or lymphatic vessels. These wounds can appear in different forms and and be accompagnied by various symptoms. Independently of the septic risk, the presence of nauseating odors induces social, family and conjugal difficulties, expressed mostly by disgust, a sensation of dirt or decay. It influences the medical behavior.Bacterial colonisation, odors and septic risks seem to be connected and mainly occur in patients who have a chronic wound and are immunodepressed by the anticancer therapies. This projetc [was] consisted in: 1) create a case report form and sample the malignant wound (clinical research), 2) characterize the microbial flora, the biofilm, and the volatile compounds with an experimental and collaborative approach, 3) analyse the results and the potential correlation between [the] laboratory's results and the clinical aspect of the wound, 4), propose potential solutions, hypothetis, and improvements of the clinical practice.A mixed flora, composed of 54 different bacterial types was identified; a biofilm was caracterized in 35% of cases. 91 volatile compounds were identified. No infection occurred during the evaluation period. The consequences of the interactivity of the bacteria, the biofilm and the volatils compounds suggest to: 1) develop new strategies and topics, 2) continue the research on the biofilm, 3) propose a research program with psycho-oncologists and neuropsychiatrics, 4) progress toward diagnostic tests conception and biomarkers identification.
| Identifer | oai:union.ndltd.org:theses.fr/2012CERG0605 |
| Date | 10 December 2012 |
| Creators | Fromantin, Isabelle |
| Contributors | Cergy-Pontoise, Larreta-Garde, Véronique, Doz, François |
| Source Sets | Dépôt national des thèses électroniques françaises |
| Language | French |
| Detected Language | French |
| Type | Electronic Thesis or Dissertation, Text |
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