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Fatores biomec?nicos e complica??es prot?ticas : estudo prospectivo em pr?teses totais fixas implantossuportadas

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Previous issue date: 2016-02-29 / Failures in implant supported fixed complete dentures may be related to the biomechanical factors and structural quality of the prostheses. The aim of this prospective cohort study was to investigate the influence of the biomechanical and clinical factors on failures and complications observed in implant supported fixed complete dentures. The data were collected at baseline and 6, 12, 24 and 36 months after delivery of the definitive prostheses through anamneses, physical examination and measurements of maximal bite force, presence and intensity of the bruxism, quality of life (OHIP-14), distribution of the occlusal contacts and technical quality of the metallic framework. Statistical analysis was performed using the Kaplan-Meier survival analysis, multivariate analysis by a Cox regression model and a paired t-test. The convenience sample consisted of 69 patients rehabilitated with 72 fixed complete dentures with up to 47 months of follow-up. Thirteen fixed complete dentures failed (18%), occurring avulsion or fracture of the artificial denture teeth. The main results were; 1) high success index of the treatment with 100% implant survival rate in 36 months and occurrence of 18% of repairable failures in prostheses. 2) presence of bruxism or high maximal bite force do not negatively influence the occurrence of the failures. 3) the design of the metallic framework (insufficient height of the retentive pins) is the risk factor for the failures. No association was found between failures and gender, body mass index, thickness of the aesthetic coating, type of the antagonist arch or superior/inferior arch. The results suggest that a better standardization of metal framework construction is necessary, because insufficient height of the retentive pins of the denture teeth was the main factor related to the failures in evaluated prostheses. It is possible to control this factor in the laboratory and in the clinic to reduce the risk of failure and increase the longevity of the prostheses. Moreover, occlusal adjustments should be carefully observed, because the failures appear to occur more on the overloaded segment of the arch. / Falhas em pr?teses totais fixas implantossuportadas (PTFIs) podem estar relacionadas com fatores biomec?nicos e com a qualidade estrutural das pr?teses. O objetivo deste estudo de coorte prospectivo foi avaliar a influ?ncia de fatores biomec?nicos e cl?nicos em falhas e complica??es de PTFIs. Os dados foram coletados desde o momento da prova da infraestrutura met?lica e aos 6, 12, 24 e 36 meses ap?s a instala??o da pr?tese, atrav?s de anamnese, exame f?sico e medi??es de for?a m?xima de mordida, presen?a e intensidade de bruxismo, qualidade de vida (OHIP-14), distribui??o dos contatos oclusais e avalia??o do desenho da infraestrutura met?lica. A an?lise estat?stica foi realizada de forma descritiva, por an?lise de sobrevida pelo m?todo de Kaplan-Meier, an?lise multivariada atrav?s da regress?o de Cox e teste-t pareado. A amostra de conveni?ncia foi constitu?da por 69 pacientes que receberam 72 PTFIs em maxila e mand?bula e foram acompanhados por um per?odo de at? 47 meses (m?dia de 23,1 meses). Treze PTFIs falharam (18%), ocorrendo avuls?o ou fratura da faceta dent?ria acr?lica. Os principais resultados foram: 1) alto ?ndice de sucesso do tratamento com ocorr?ncia de 18% de falhas recuper?veis nas pr?teses e sobrevida de 100% dos implantes em 36 meses; 2) n?o houve influ?ncia negativa de bruxismo ou de for?a de mordida elevada na ocorr?ncia de falhas; 3) o desenho da infraestrutura met?lica (reten??es - altura inadequada dos pinos) foi o principal fator de risco para falhas. N?o houve rela??o de falhas com sexo, ?ndice de massa corporal, espessura de revestimento est?tico, tipo de arco antagonista ou arcada superior/inferior. Os resultados sugerem que h? necessidade de uma maior padroniza??o na confec??o das infraestruturas met?licas, pois a altura inadequada dos pinos para reten??o das facetas dent?rias foi o principal achado relacionado ?s falhas nas pr?teses avaliadas. Este fator ? pass?vel de ser controlado no laborat?rio e na cl?nica, possibilitando interven??o profissional para redu??o de risco de falha e aumento da longevidade da pr?tese. Al?m disso, o ajuste oclusal deve ser observado, pois as falhas nas PTFIs parecem ocorrer mais frequentemente no lado mais sobrecarregado da arcada.

Identiferoai:union.ndltd.org:IBICT/oai:tede2.pucrs.br:tede/6737
Date29 February 2016
CreatorsColtro, Maria Paula de Lima
ContributorsShinkai, Rosemary Sadami Arai
PublisherPontif?cia Universidade Cat?lica do Rio Grande do Sul, Programa de P?s-Gradua??o em Odontologia, PUCRS, Brasil, Faculdade de Odontologia
Source SetsIBICT Brazilian ETDs
LanguagePortuguese
Detected LanguageEnglish
Typeinfo:eu-repo/semantics/publishedVersion, info:eu-repo/semantics/masterThesis
Formatapplication/pdf
Sourcereponame:Biblioteca Digital de Teses e Dissertações da PUC_RS, instname:Pontifícia Universidade Católica do Rio Grande do Sul, instacron:PUC_RS
Rightsinfo:eu-repo/semantics/openAccess
Relation-8096554818733665164, 600, 600, 600, 4673435736271820140, -2070498469879244349

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