A disseminaÃÃo da aids representa processo dinÃmico, que incide sob grupos populacionais mais vulnerÃveis, envolvendo uma rede de determinantes biopsicossociais, comportamentais e ambientais. Teve-se como objetivo geral analisar a distribuiÃÃo espacial dos casos notificados de crianÃas com aids e de gestantes soropositivas ao HIV residentes no municÃpio de Recife e sua correlaÃÃo com indicadores sociais e de saÃde. Trata-se de estudo epidemiolÃgico, do tipo ecolÃgico, realizado com dados do Sistema de InformaÃÃo de Agravos de NotificaÃÃo, Sistema de InformaÃÃo sobre Nascidos Vivos e Sistema de InformaÃÃo sobre Mortalidade, de 2001 a 2011. Dados sociais por bairros foram captados do Censo DemogrÃfico de 2010. ConstruÃram-se indicadores epidemiolÃgicos, socioeconÃmicos e de saÃde para caracterizar os bairros e sua relaÃÃo com o adoecimento pelo HIV. Os endereÃos foram georreferenciados e compatibilizados com a base cartogrÃfica de Recife. CaracterÃsticas epidemiolÃgicas foram analisadas por meio da estatÃstica descritiva e para os dados das gestantes aplicou-se o teste qui-quadrado com resÃduos ajustados, usando o programa SPSS. Para identificaÃÃo do padrÃo espacial, os dados de Ãreas foram analisados pelo Ãndice de Moran Global e Local, e pelas tÃcnicas de mapeamento BoxMap, LISAMap e MoranMap gerados por meio do software Terraview v4.2.2 e dos mÃdulos espaciais do R v2.15.3. Empregou-se o coeficiente de correlaÃÃo de Pearson e modelos de regressÃo linear mÃltipla para testar associaÃÃes entre as variÃveis explicativas e as taxas de incidÃncia de crianÃas e gestantes infectadas. O nÃvel de significÃncia estabelecido foi de 5%. Os resultados demonstraram tendÃncia linear crescente da epidemia entre gestantes ao longo do recorte temporal investigado. Verificou-se associaÃÃo estatisticamente significante entre a realizaÃÃo do prÃ-natal com as variÃveis de escolaridade (p=0,037), tipo de parto (p<0,001), uso da profilaxia antirretroviral na gestaÃÃo (p=0,002), no parto (p<0,001) e no recÃm-nascido (p<0,001). NÃo fazer o prÃ-natal esteve associado com gestantes de menor escolaridade. Todos os casos de aids pediÃtrica foram adquiridos por transmissÃo vertical e 27,2% das crianÃas evoluÃram para Ãbito. Com a anÃlise espacial identificaram-se clusters de gestantes infectadas na regiÃo do centro e na parte distal do noroeste do municÃpio, assim como aglomerado de alta incidÃncia de crianÃas com aids situado tambÃm em bairros do centro. A anÃlise bivariada e multivariada apontou associaÃÃo das taxas de detecÃÃo de HIV em gestantes e de incidÃncia de aids em crianÃas com a maioria dos indicadores socioeconÃmicos e de saÃde estudados. PrecÃrias condiÃÃes de vida evidenciadas por regiÃes de baixa renda, elevado analfabetismo e infraestrutura inadequada foram preditores da transmissÃo vertical do HIV, convergindo para aumento dos casos entre populaÃÃes carentes. MÃtodos de geoprocessamento mostraram-se eficazes na identificaÃÃo de grupos vulnerÃveis e de Ãreas de alto risco para os quais devem ser direcionados cuidados e intervenÃÃes preventivas intersetoriais com vistas ao controle deste agravo. Conforme se conclui, a difusÃo geogrÃfica do HIV/aids entre crianÃas e gestantes do Recife nÃo ocorreu aleatoriamente, refletindo-se, por conseguinte, em Ãreas de dependÃncia espacial da transmissÃo vertical, e as desigualdades socioeconÃmicas e de acesso à saÃde influenciaram na maior suscetibilidade da disseminaÃÃo da doenÃa. / The spread of AIDS is a dynamic process, which focuses on the most vulnerable populations, involving a network of biopsychosocial, behavioral and environmental factors. This study aimed at analyzing the spatial distribution of reported cases of children with AIDS and positiveHIV pregnant women residing in the city of Recife and its correlation with social and health indicators. This is an epidemiological study, ecological-type , conducted with data from the Information System on Notifiable Diseases, Information System on Live Births and Mortality Information System from 2001-2011. Social data were collected from the neighborhoods by census 2010. Epidemiological, socioeconomic and healthindicators were constructed in order to characterize the neighborhoods and its relationship with the HIV disease. The addresses were geocoded and matched with the base map of Recife. Epidemiological characteristics were analyzed using descriptive statistics, and for the pregnant data was applied the chi-square test with adjusted residuals using the SPSS.To identify the spatial pattern, data were analyzed by the Moran Global and Local Index, and the mapping techniques BoxMap, LISAMap and MoranMap generated by the software Terraview v4.2.2 and space modules R v2.15.3. The Pearson correlation coefficient and multiple linear regression models were used to test associations between the explanatory variables and the incidence rates of children and pregnant women infected. The significance was set at 5%. The results showed increasing linear trend of the epidemics among pregnant women during the spatial period investigated. There was a statistically significant association between the prenatal accomplishment and variables of education (p = 0.037), type of birth (p < 0.001), use of antiretroviral prophylaxis during pregnancy (p = 0.002), at birth (p < 0.001) and in the newborn (p < 0.001). Not accomplishing the prenatal was associated withpregnant women of lower education. All cases of pediatric AIDS were acquired by vertical transmission and 27.2% of children had died.The spatial analysis identified cluster of infected pregnant women in the downtown area and the distal part of the northwestern city, as well as cluster of high incidence of children with AIDS also located in downtown neighborhoods. The bivariate and multivariate analysis showed association of detection rates of HIV in pregnant women and AIDS incidence in children with most socioeconomic and health indicators studied. Precarious living conditions evidenced by low-income areas, high illiteracy and inadequate infrastructure were predictors of vertical transmission of HIV converging to increased cases among underserved populations. Geoprocessing methods were effective in identifying vulnerable groups and high-risk areas for which should be directed preventive care and intersectoral interventions aiming at controlling such a condition. It is concluded that the geographical spread of HIV/AIDS among children and pregnant women in Recife did not occur randomly; reflecting therefore in areas of spatial dependence of the vertical transmission and socioeconomic inequalities and access to health influenced the increased susceptibility of the spread of disease.
| Identifer | oai:union.ndltd.org:IBICT/oai:www.teses.ufc.br:8167 |
| Date | 20 December 2013 |
| Creators | Eliane Rolim de Holanda |
| Contributors | Marli Teresinha Gimeniz GalvÃo, Ednaldo Cavalcante de AraÃjo, Ana MÃrcia TenÃrio Souza Cavalcanti, Luciane Soares de Lima, Ana Karina Bezerra Pinheiro |
| Publisher | Universidade Federal do CearÃ, Programa de PÃs-GraduaÃÃo em Enfermagem, UFC, BR |
| Source Sets | IBICT Brazilian ETDs |
| Language | Portuguese |
| Detected Language | English |
| Type | info:eu-repo/semantics/publishedVersion, info:eu-repo/semantics/doctoralThesis |
| Format | application/pdf |
| Source | reponame:Biblioteca Digital de Teses e Dissertações da UFC, instname:Universidade Federal do Ceará, instacron:UFC |
| Rights | info:eu-repo/semantics/openAccess |
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