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Previous issue date: 2015-03-06 / FACEPE / A sobrevivência de pacientes com lesões no sistema nervoso central é
geralmente acompanhada de sequelas físicas e mentais, que favorecem a
restrição prolongada ao leito, e podem prejudicar a função pulmonar. As
técnicas de Breath stacking (BS) e Pressão Expiratória Positiva nas Vias
Aéreas (EPAP) têm sido usadas como rotina terapêutica para evitar o
surgimento de complicações respiratórias. No entanto, existe uma lacuna na
descrição fisiológica dessas técnicas e no efeito sobre a expansão pulmonar
(ganho de aeração) em pacientes não cooperativos com restrição prolongada
ao leito. Esta dissertação apresenta dois artigos originais. O primeiro foi um
estudo fisiológico que objetivou descrever o comportamento da distribuição do
fluxo de ar dentro dos pulmões, através da tomografia de impedância elétrica
(TIE), durante as técnicas de BS e EPAP em 10 pacientes não cooperativos e
em 10 indivíduos saudáveis. Foi observada a transferência do fluxo de ar entre
as regiões ventral e dorsal durante as técnicas apenas no grupo de pacientes
não cooperativos. Os períodos com a inversão da direção do fluxo aéreo
ocorreram na ausência de variações significativas do volume corrente,
sugerindo a existência do fenômeno “pendelluft”. O segundo estudo foi um
ensaio clínico randomizado do tipo crossover que comparou o efeito agudo do
BS e do EPAP na aeração pulmonar regional através da TIE, e a duração do
efeito terapêutico de expansão pulmonar. Observou-se que a aeração do
pulmão aumentou significativamente em comparação com os valores basais
durante a EPAP e BS (ANOVA two-way e teste post hoc de Sidak, p <0,001).
No entanto, os efeitos sobre a expansão de pulmão foram mantidos durante um
curto período de tempo, 4,6 ± 3,7 minutos e 2,3 ± 2,0 minutos para EPAP e BS,
respectivamente. Concluímos que durante as técnicas BS e EPAP houve a
presença do fenômeno “pendelluft” no grupo de pacientes não cooperativos.
Essas técnicas geraram mudanças significativas nos volumes pulmonares,
contudo, não duráveis. A existência de contração abdominal pode ter
minimizado o efeito de expansão pulmonar proposto por estas técnicas. / The survival of patients with lesions in the central nervous system is usually
accompanied by physical and mental sequelae. These impairments favor the
prolonged restriction to the bed, which may contribute with changes in
respiratory function. Breath Stacking (BS) and Expiratory Positive Airway
Pressure (EPAP) have been used as a prophylaxis routine to prevent
respiratory complications. However, there is a gap in the physiological
description and in the effect on lung aeration in non-cooperative patients with
prolonged bed rest. This master's thesis presents two articles. The first was a
physiological study that aimed to describe the physiological behavior of airflow
displacement into the lung, using electrical impedance tomography (EIT), during
BS and EPAP techniques in 10 non-cooperative patients and in 10 health
subjects. It was observed an airflow shift between ventral and dorsal regions
during BS and EPAP techniques in the non-cooperative group. The ventilatory
tracings showed that all periods with reversing of the airflow direction occurred
in the absence of significant variations in VT and flow, suggesting the existence
of pendelluft phenomenon. The second study was a randomized crossover
study trial that compared the acute effect of BS and EPAP on the regional lung
aeration by EIT, measured the duration of the therapeutic effect of lung
expansion and evaluated the influence of these techniques on cardiorespiratory
system. It was observed that lung aeration increased significantly in comparison
with baseline during EPAP and BS (2-way ANOVA and Sidak post hoc, all P <
0.001). However, the effects on lung expansion were kept for a short time, 4.6 ±
3.7 minutes and 2.3 ± 2.0 minutes for EPAP and BS, respectively. There were
no clinically significant differences on cardiorespiratory variables. We conclude
that there was a presence of the pendelluft phenomenon during BS and EPAP
in non-cooperative patients, and these techniques generated a significant
change on lung volumes, but not durable. The existence of expiratory muscle
contraction may have minimized the effect of lung expansion proposed by these
techniques.
| Identifer | oai:union.ndltd.org:IBICT/oai:repositorio.ufpe.br:123456789/18326 |
| Date | 06 March 2015 |
| Creators | MORAIS, Caio César Araújo |
| Contributors | http://lattes.cnpq.br/2911134983219799, ANDRADE, Armèle de Fátima Dornelas de, CAMPOS, Shirley de Lima |
| Publisher | Universidade Federal de Pernambuco, Programa de Pos Graduacao em Fisioterapia, UFPE, Brasil |
| Source Sets | IBICT Brazilian ETDs |
| Language | Breton |
| Detected Language | English |
| Type | info:eu-repo/semantics/publishedVersion, info:eu-repo/semantics/masterThesis |
| Source | reponame:Repositório Institucional da UFPE, instname:Universidade Federal de Pernambuco, instacron:UFPE |
| Rights | Attribution-NonCommercial-NoDerivs 3.0 Brazil, http://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/3.0/br/, info:eu-repo/semantics/openAccess |
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