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Previous issue date: 2014-03-07 / As doenças cardiovasculares são importantes causas de morbidade e
mortalidade. Estratégias de prevenção cardiovascular primária utilizando dados de
ecocardiografia são potencialmente úteis à prática clínica, porém carecem de avaliação
metodológica rigorosa. OBJETIVO O objetivo primário é testar a hipótese de que
hipertrofia ventricular esquerda e remodelamento atrial esquerdo, mensurados em adultos
jovens, são preditores de risco cardiovascular e oferecem valor incremental sobre os
métodos tradicionais. Nos objetivos secundários, investigamos a relação das medidas de
remodelamento com disfunção ventricular sistólica e diastólica, os determinantes
longitudinais de remodelamento atrial e o perfil de reprodutibilidade das medidas
ecocardiográficas de massa ventricular esquerda e dimensão atrial esquerda. MÉTODOS
Esta tese foi realizada como fruto da parceria científica entre a Escola Bahiana de
Medicina e Saúde Pública e o Hospital Johns Hopkins. Os dados foram obtidos a partir de
grandes estudos de coorte prospectivos e de revisão sistemática da literatura. O
remodelamento cardíaco foi avaliado a partir de medidas de massa ventricular esquerda,
classificação de hipertrofia ventricular, medida linear anteroposterior do átrio esquerdo e
da área atrial esquerda. Em relação ao objetivo primário, o valor incremental foi avaliado
por predição independente, poder discriminatório, calibração e reclassificação de risco
pelo net reclassification improvement. Em relação aos objetivos secundários, foi
investigada a associação longitudinal de remodelamento cardíaco e risco cardiovascular
com função ventricular através da fração de ejeção do ventrículo esquerdo e de um novo
índice de relaxamento cardíaco. Determinantes do remodelamento atrial esquerdo ao
longo de 20 anos foram avaliados em modelos multivariados. Parâmetros de precisão e
acurácia das medidas ecocardiográficas foram testados. RESULTADOS Oito artigos
científicos compõem a tese. Como resultado do objetivo primário, hipertrofia ventricular
demonstrou valor incremental para risco cardiovascular por todos os métodos estatísticos
avaliados, mas dimensão atrial falhou em reclassificar o risco da população estudada. Em
relação aos objetivos secundários, hipertrofia ventricular relaciona-se com função
sistólica após 20 anos e disfunção diastólica é preditora de eventos cardiovasculares.
Pressão arterial e obesidade são os principais determinantes do remodelamento atrial em
20 anos. As medidas ecocardiográficas de dimensões cardíacas mostram robusto perfil de
reprodutibilidade. CONCLUSÃO A utilização racional da medida de hipertrofia
ventricular pode auxiliar na avaliação do risco cardiovascular primário de populações
jovens, mas o valor da dimensão atrial na reclassificação de risco é incerto. Medidas
ecocardiográficas de hipertrofia ventricular e remodelamento atrial esquerdos podem
estar alterados em fases subclínicas das doenças cardiovasculares.
| Identifer | oai:union.ndltd.org:IBICT/oai:www7.bahiana.edu.br:bahiana/38 |
| Date | 07 March 2014 |
| Creators | Armstrong, Anderson da Costa |
| Contributors | Lima, João Augusto Costa, Lima, João Augusto Costa, Braga, Adriana Lopes Latado, Ladeia, Ana Marice Teixeira, Guimarães, Armênio Costa, Rochitte, Carlos Eduardo, Lima, João Augusto Costa |
| Publisher | Escola de Medicina e Saúde Pública, Pós-Graduação de Mestrado e Doutorado em Medicina e Saúde Humana, EBMSP, brasil |
| Source Sets | IBICT Brazilian ETDs |
| Language | Portuguese |
| Detected Language | Portuguese |
| Type | info:eu-repo/semantics/publishedVersion, info:eu-repo/semantics/doctoralThesis |
| Source | reponame:Repositório Institucional da Escola Bahiana de Medicina e Saúde Pública, instname:EBM, instacron:EBM |
| Rights | info:eu-repo/semantics/openAccess |
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