Introdução – Pouco se publicou na literatura médica a respeito de projeções angiográficas
dedicadas às anatomias especiais. Neste cenário, propomos uma projeção angiográfica para a
exposição da bifurcação do tronco da artéria coronária esquerda (TCE) quando o conjunto de
projeções rotineiras previamente utilizadas foi ineficaz para exibir com clareza essa região.
Pacientes e Métodos – 84 pacientes foram submetidos à projeção Lateral Direita (90-120°)
associada a Cranial (30-40°). Estudo de reprodutibilidade, realizado com a participação de
dois observadores independentes, julgou a eficácia da projeção proposta. O índice kappa,
ajustado para a prevalência e viés (PABAK) com IC de 95%, foi utilizado para demonstrar a
intensidade da concordância inter e intraobservador: ≤ 0,20 = ruim, 0,21 – 0,40 = fraca, 0,41
– 0,60 = moderada, 0,61 – 0,80 = substancial e 0,81 – 1,0 = quase perfeita. Resultados – A
projeção proposta foi eficaz em 79% dos angiografias com concordância de 0,76 (0,6 – 0,9; P
≤ 0,001). A origem e o segmento proximal da artéria coronária descendente anterior foram
expostos em 89% com concordância de 0,86 (0,7 – 1,0; P ≤ 0,001), a origem e o segmento
proximal da artéria circunflexa foram expostos em 83% com concordância de 0,72 (0,5 – 1,0;
p ≤ 0,001) e a origem e o segmento proximal do ramo intermediário, quando presente, foram
expostos em 89% com concordância de 0,79 (0,6 – 1,0; p ≤ 0,001). Conclusão – A projeção
proposta é eficaz, segura e reproduzível. Em situações especiais, onde projeções rotineiras
falham, essa poderá exibir detalhes importantes da anatomia da bifurcação do TCE à
cinecoronariografia ou ser a projeção de trabalho durante a intervenção coronariana
percutânea. / Objectives – We propose a 90 – 120° right lateral with 30-40° cranial angiographic view to
expose the bifurcation of the left main coronary artery (LMCA) when previously used routine
projections were inefficient at clearly showing this region. Background – Little has been
published in the medical literature regarding angiographic projections dedicated to special
anatomies. Methods – A total of 84 patients were subjected to the proposed projections. A
reproducibility study, conducted with the participation of two independent observers, judged
the effectiveness of the proposed projection. The Prevalence and Bias Adjusted Kappa
(PABAK) index, with a 95% confidence interval (CI), was used to demonstrate the intensity
of intra- and inter-observer agreement: ≤ 0.20 = poor, 0.21 – 0.40 = slight, 0.41 – 0.60 =
moderate, 0.61 – 0.80 = substantial and 0.81 – 1.0 = almost perfect. Results – The proposed
projection was efficient in 79% of the angiograms, with agreement of 0.76 (0.6 – 0.9; P ≤
0.001). The origin and the proximal segment of the anterior descending coronary artery were
exposed in 89% of the angiograms, with agreement of 0.86 (0.7 – 1.0; P ≤ 0.001); the origin
and the proximal segment of the circumflex artery were exposed in 83% of the angiograms,
with agreement of 0.72 (0.5 – 1.0; P ≤ 0.001); and the origin and the proximal segment of the
intermediate branch, when present, were exposed in 89% of the angiograms, with agreement
of 0.79 (0.6 – 1.0; P ≤ 0.001). Conclusion – The proposed projection is effective, safe and
reproducible. In special situations where routine projections fail, this proposed projection can
reveal important details of the anatomy of the bifurcation of the LMCA during conventional / Tese (Doutorado)
| Identifer | oai:union.ndltd.org:IBICT/urn:repox.ist.utl.pt:RI_UFU:oai:repositorio.ufu.br:123456789/18107 |
| Date | 27 October 2016 |
| Creators | Reis, Samir Seme Arab |
| Contributors | Ferreira Filho, Sebastião Rodrigues, Cunha, Cláudio Ribeiro da, Santos, Paulo César, Araújo, Messias Antônio de, Costa, Ricardo Alves da |
| Publisher | Universidade Federal de Uberlândia, Programa de Pós-graduação em Ciências da Saúde, Brasil |
| Source Sets | IBICT Brazilian ETDs |
| Language | Portuguese |
| Detected Language | Portuguese |
| Type | info:eu-repo/semantics/publishedVersion, info:eu-repo/semantics/doctoralThesis |
| Source | reponame:Repositório Institucional da UFU, instname:Universidade Federal de Uberlândia, instacron:UFU |
| Rights | info:eu-repo/semantics/openAccess |
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