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OLIVEIRA, Luciana Soares de Andrade Freitas.pdf: 2586827 bytes, checksum: 14a3f2e737aec17bd9871a62d83bf7a1 (MD5) / Made available in DSpace on 2015-07-17T19:47:19Z (GMT). No. of bitstreams: 1
OLIVEIRA, Luciana Soares de Andrade Freitas.pdf: 2586827 bytes, checksum: 14a3f2e737aec17bd9871a62d83bf7a1 (MD5) / FAPESB / A introdução de medidas preventivas de saúde oral levou a uma modificação nas
características das lesões de cáries: elas tornaram-se menores e de crescimento mais lento.
Quando localizadas em face proximal, o seu diagnóstico fica ainda mais difícil, já que não é
possível uma visão direta dessa região. Busca-se, assim, estabelecer métodos de diagnóstico
que permitam detectar lesões de cárie proximal em esmalte antes que seus sinais clínicos de
cavitação sejam evidentes. O objetivo deste trabalho, aprovado pelo Comitê de Ética em
Pesquisa da Faculdade de Odontologia da UFBA, foi o de avaliar a detecção de cárie
proximal em esmalte por diferentes métodos de aquisição de imagem. Foram selecionados
60 dentes humanos para compor a amostra, 12 caninos, 24 pré-molares e 24 molares, que
não deveriam apresentar cavitações ou restaurações em suas faces proximais. Eles foram
montados em blocos de silicone de maneira sequencial e aleatória para compor 12 phantoms,
contendo, obrigatoriamente, um canino, dois pré-molares e dois molares. Os phantoms foram
radiografados utilizando-se o aparelho de raios X Expert DC e, como receptores de imagens,
placas de armazenamento de fósforo (PAF) dos sistemas de imagem digital VistaScan Perio
Plus e DenOptix. Para a obtenção das imagens tomográficas, foram utilizados três
tomógrafos computadorizados de feixe cônico de diferentes fields of view (FOV): o Kodak
9000 3D, o 3D Accuitomo 170 e o Scanora. As imagens obtidas foram montadas em
templates e avaliadas por três Radiologistas de maneira independente quanto à
presença/ausência de cáries nas faces proximais. Para obter-se o padrão ouro, os dentes
foram seccionados no sentido mesiodistal e avaliados em um microscópio estereoscópico. A
análise dos dados foi realizada pelo teste Kappa, para avaliar-se a concordância inter- e intraavaliadores;
foram também calculadas a acurácia, a sensibilidade, a especificidade e seus
respectivos intervalos de confiança para cada método, sendo definidos como significativos
os valores de p≤0,05. Observou-se que os métodos apresentaram uma baixa sensibilidade
para o diagnóstico de cáries, tendo o Kodak 9000 3D em cortes axiais e as radiografias
digitais (p>0,05) apresentado a menor sensibilidade, ao passo que o mais sensível foi o
Scanora em cortes axiais (p=0,046). As radiografias digitais apresentaram comportamento
semelhante (p=1,0). Entre as tomografias, o comportamento, de igual modo, foi semelhante,
não se registrando diferenças nos diferentes planos do espaço (p>0,05). A especificidade dos
métodos foi alta (de 89,1% a 100%), assim como a sua acurácia geral (70,8% a 79,1%). A
despeito de se ter observado uma boa acurácia geral dos métodos, para testá-los em relação
ao seu poder de diagnóstico de cáries deve-se levar em consideração a sua sensibilidade, isto
é, sua capacidade para distinguir, entre as faces analisadas, aquelas que realmente possuem
cáries. Concluiu-se que os métodos testados apresentaram baixa sensibilidade para o
diagnóstico de cáries proximais, sobretudo aquelas incipientes, tendo, portanto, valor
limitado para este fim. / The use of preventive techniques of oral health has led to changes in caries’ characteristics:
they became smaller and their growth, slower. Whenever its development occurs on a
proximal surface, its diagnosis is more difficult, because it forbids a direct view of the region.
Recent researches are focused on the development of new diagnostic methods that enables
proximal enamel caries detection before the clinical signs of cavitation occurs. The aim of
this study is to evaluate the detection of proximal caries using different methods of image
acquisition. This study was approved by the Research Ethics Committee of UFBA Dentistry
School. 60 human teeth without cavitations and restorative materials in their proximal
surface were selected as a sample: 12 canines, 24 premolars, and 24 molars. They were
mounted randomly, however respecting their natural order in 12 silicon blocks. Each one of
the 12 phantoms had one canine, two premolars, and two molars. Phantoms were
radiographed using an Expert DC X-ray machine, and the following images plates were
used: VistaScan Perio Plus and DenOptix. To acquire the tomographic images, three conebeam
computed tomographic (CBCT) machines with different Fields of View were used:
Kodak 9000 3D, 3D Accuitomo 170, and Scanora. Images were mounted in templates and,
were then evaluated by three oral radiologists. They should score proximal surfaces for the
presence or absence of caries. A gold standard was acquired by sectioning each tooth in
sagittal direction and evaluating with stereoscopic microscopy. Kappa statistic was applied
to evaluate intra- and inter-rater agreement. Overall accuracy, sensibility, and specificity
were also calculated. It was defined with a significant p value of p ≤ 0.05. All methods had
a low sensibility in diagnosing caries. Kodak 9000 3D in axial view and digital radiographies
had the lowest sensibilities (p > 0.05), and Scanora in axial view had the highest sensibility
(p = 0.046). Digital radiographies showed similar behavior (p = 1.00). CBCT also had similar
behavior, and differences in diagnostic sensibility were not detected whenever evaluating in
axial or sagittal plans (p > 0.05). All methods had high specificities varying from 89.1% to
100%; overall accuracy was also high (70.8–79.1%). Even though the tested methods had
high overall accuracy, when a method was tested for its ability in caries diagnosis,
sensibility, which is its capability of detecting caries within all surfaces with caries, should
not be neglected. It can be concluded that none of the tested methods showed high rates of
sensibility, and so they have limited applicability to evaluate proximal caries.
| Identifer | oai:union.ndltd.org:IBICT/oai:192.168.11:11:ri/17943 |
| Date | January 2014 |
| Creators | Oliveira, Luciana Soares de Andrade Freitas |
| Contributors | Campos, Paulo Sérgio Flores, Campos, Paulo Sérgio Flores, Campos, Elisângela de Jesus, Rosa, Fabiana Paim, Fonseca, Luciana Cardoso, Melo, Daniela Pita de |
| Publisher | Instituto de Ciências da Saúde, Processos Interativos dos Órgãos e Sistemas, ICS, brasil |
| Source Sets | IBICT Brazilian ETDs |
| Language | Portuguese |
| Detected Language | Portuguese |
| Type | info:eu-repo/semantics/publishedVersion, info:eu-repo/semantics/masterThesis |
| Source | reponame:Repositório Institucional da UFBA, instname:Universidade Federal da Bahia, instacron:UFBA |
| Rights | info:eu-repo/semantics/openAccess |
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