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Previous issue date: 2016-04-15 / INTRODUCTION: Primary bloodstream infections related to central venous access(CVA) are among the most frequent infections related to the health assistance and are associated to a longer hospitalization time, high mortality risk and higher costs to health services. Preventive measurements as bundles can reduce the recurring cases of hospitalization and other complications. OBJECTIVES: To analyze the use of a prevention bundle on primary laboratory bloodstream infection related to central venous access on Intensive Care Units in a public hospital in Goiás, from 2012 to 2015. METHODOLOGY: Retrospective study performed on adult and kids intensive care units(ICU) through the analyses of secondary data of the physical and electronic data archives from the Medical Infection Control Service. The following tests were used: Shapiro-Wilk test to check the normal quantitative variables; test of U-Mann-Whitney and Fisher to compare the median differences and proportions of the ICU’s. Two models were used to achieve the objectives. To evaluate the effect of the bundle implementation two periods were compared, these periods were determined as pre intervention period ( prior to bundle implementation) and post intervention. In the adult ICU the pre intervention period corresponds from January 2012 until October 2014 and at the kids ICU, from January 2012 to August 2014. The post intervention phase corresponded of data between November 2014 to December 2015 on the adult’s ICU and from September 2014 to December 2015 on the kids ICU. To evaluate the bundle process indicators, two periods were taken in comparison (2014 and 2015), 2014 being the year that the bundle was implemented. Indicators and variables found on the pre and post intervention period were compared using the regression models of Poisson. <0,05 p rates were considered statistically significant. Confidence intervals of 95% were calculated to the indicators. The analyses were performed on the STATA software, 12.0 version and the graphics were built on the Graph Pad Prism software, 6.07 version. The project was approved by the Ethic Committee, 011/2012 protocol number. RESULTS: A non significant reduction on the IPCSL/CVC in adults ICU’s (RR:0,75; IC 95%: 0,15-3,60; p = 0,723), even though there was high bundle use on the post intervention period. On the other hand, there was a non significant increase on the kids ICU’s(RR: 1,17; IC 95%: 0,26-5,27; p = 0,834). Low bundle total conformity on the kids ICU’’s . Insertion and removal of the catheter were the two least adhered methods adopted on both ICU’s. CONCLUSION: This study did not find significant reduction on the IPCSL/CVC density after bundle implementation, which suggests the need of reviewing the use process, just as the need of continuous professional training to apply bundle and ways to measure the use of the processes with the assistance team. / INTRODUÇÃO: As Infecções Primárias da Corrente Sanguínea associadas ao Cateter Venoso
Central (IPCSL/CVC) estão entre as Infecções Relacionadas à Assistência à Saúde frequentes e associadas a maior tempo de internação, elevada morbimortalidade e custos para serviços de saúde. Medidas de prevenção como a adoção de bundles podem diminuir a sua incidência. OBJETIVO: Analisar a utilização de bundle de prevenção de Infecção Primária de Corrente Sanguínea Laboratorial relacionada a Cateter Venoso Central em Unidades de Terapia Intensiva de um hospital público de Goiás, durante o período de 2012 a 2015. METODOLOGIA: Estudo de coorte retrospectivo realizado em unidades de terapia intensiva (UTI) adulto e pediátrica, por meio de análise de dados secundários dos arquivos físicos e eletrônicos do Serviço de Controle de Infecção Hospitalar. Foram utilizados os seguintes testes: Teste Shapiro-Wilk para verificar a normalidade das variáveis quantitativas; testes de U-Mann-Whitney ou exato de Fisher para comparar as diferenças nas medianas e proporções das variáveis entre as UTI, respectivamente. Para avaliar o efeito da implementação do bundle foram comparados dois períodos, denominados pré-intervenção (anterior à aplicação do bundle) em pós-intervenção. Na UTI adulto o período de pré-intervenção correspondeu aos meses de janeiro de 2012 a outubro de 2014 e na UTI pediátrica, de janeiro de 2012 a agosto de 2014. A fase de pós-intervenção correspondeu ao período de novembro de 2014 a dezembro de 2015 na UTI adulto e de setembro de 2014 a dezembro de 2015 na UTI pediátrica. Para avaliar os indicadores de processo do bundle foram comparados os anos de 2014 e 2015, sendo 2014 o ano da implantação da bundle. Variáveis e indicadores encontrados nos períodos de pré e pós-intervenção do bundle foram comparados usando modelos de regressão de Poisson. Valores de p < 0,05 foram considerados estatisticamente significantes. Foram calculados intervalos de confiança de 95% para os indicadores. Análises foram realizadas no STATA software, versão 12.0 e gráficos construídos no Graph Pad Prism software, versão 6.07. RESULTADOS: Verificou-se uma redução não-significativa na incidência de IPCSL/CVC na UTI adulto (RR: 0,75; IC 95%: 0,15-3,60; p = 0,723), apesar da alta taxa de aplicação do bundle no período pós-intervenção. Por outro lado, houve aumento não significativo na densidade de incidência na UTI pediátrica (RR: 1,17; IC 95%: 0,26-5,27; p = 0,834). Observou-se baixa conformidade total dos bundles na UTI pediátrica. Inserção e retirada do cateter foram as etapas com menor adesão nas UTI. CONCLUSÃO: Este estudo não encontrou redução significativa na densidade de IPCSL/CVC após implantação do bundle, sugerindo a necessidade de revisão do processo de utilização, assim como capacitação contínua para a aplicação do bundle e mensuração da adesão com discussão dos indicadores do processo junto à equipe assistencial.
| Identifer | oai:union.ndltd.org:IBICT/oai:repositorio.bc.ufg.br:tede/6603 |
| Date | 15 April 2016 |
| Creators | Yoshida, Thais |
| Contributors | Silva, Ana Elisa Bauer de Camargo, Turchi, Marília Dalva, Souza, Sandra Maria Brunini de |
| Publisher | Universidade Federal de Goiás, Programa de Pós-graduação em Saúde Coletiva (PRPG), UFG, Brasil, Pró-Reitoria de Pós-graduação (PRPG) |
| Source Sets | IBICT Brazilian ETDs |
| Language | Portuguese |
| Detected Language | English |
| Type | info:eu-repo/semantics/publishedVersion, info:eu-repo/semantics/masterThesis |
| Format | application/pdf |
| Source | reponame:Biblioteca Digital de Teses e Dissertações da UFG, instname:Universidade Federal de Goiás, instacron:UFG |
| Rights | http://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/, info:eu-repo/semantics/openAccess |
| Relation | -5225680170177467598, 600, 600, 600, -264539188392646063, -1614662311676629386 |
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