Au cours de ma thèse, je me suis principalement intéressée aux interactions entre les systèmes angiotensine et gluco-minéralocorticoïde dans la paroi artérielle et particulièrement dans la physiopathologie du remodelage artériel. Pour cela, nous avons étudié les mécanismes moléculaires aboutissant au développement de l’athérome et qui impliqueraient ces deux systèmes. Notre hypothèse est qu’un excès local en gluco-et/ou minéralocorticoïdes dans la paroi favorise le développement de l’athérome en stimulant le système angiotensine. Nos résultats ont confirmé l’expression des éléments nécessaires à la synthèse et à l'action des gluco-minéralocorticoïdes dans la paroi carotidienne humaine et dans les CMLV, avec une prévalence de la voie des glucocorticoïdes. Cette prédominance se manifeste par l’effet stimulant du cortisol sur l’expression des marqueurs des processus fibrosants, lipogéniques et inflammatoire mis en jeu lors de la formation de l’athérome. La relation entre le taux d’expression pariétale de GRα et 11β-HSD1 d’une part et le collagène 1 d’autre part suggère une contribution majeure des glucocorticoïdes dans la rigidité artérielle. Il a également été observé que le cortisol a un effet stimulant sur l’expression du collagène dans les CMLV suggérant ainsi que le cortisol favoriserait la survenue des accidents cardiovasculaires. La relation inverse entre le taux d’expression pariétal de GRα et la mesure de la pression artérielle diastolique est en faveur de cette hypothèse. De même, l’augmentation du taux de l’ARNm de GRα chez les patients ayant fait un accident cardiovasculaire corrobore l’hypothèse d’un rôle délétère des glucocorticoïdes dans le remodelage athéromateux. Nos résultats montrent que le système glucocorticoïde est un puissant stimulateur du système angiotensine pariétal et suggère l’existence d’une régulation commune de la synthèse de l’angiotensine II, de l’aldostérone et du cortisol évoquant ainsi la possibilité d’interactions entre les systèmes angiotensine et gluco-minéralocorticoïde pariétaux. Par ailleurs, les concentrations basses du cortisol plasmatique chez les patients traités par des bloqueurs du système rénine angiotensine est en faveur de la théorie d’amplification mutuelle des systèmes angiotensine et glucocorticoïde. Notre étude souligne l’intérêt des bloqueurs du SRA comme approche thérapeutique préférentielle à utiliser afin d’atténuer les effets délétères du cortisol, améliorer le risque cardiovasculaire et le pronostic des patients / The involvement of the renin angiotensin system, cortisol and aldosterone in the increase of cardiovascular risk is well known as well as some of relationships between RAS and corticosteroids but their interactions within arterial wall and particularly during atheroma formation are not established. Considering all these data, we hypothesize that an increase in local gluco-and/or mineralocorticoid synthesis and activity within the arterial wall may favour atheroma development by stimulating tissue angiotensin system. Our results give argument in favour of an independence betweenthe parietal and endocrine corticosteroid systems. We have shown the prevailing involvement of the glucocorticoid pathway in the atherosclerotic remodelling both in terms of intra-parietal expression and regulation of fibrotic, inflammatory and lipogenic effects in VSMCs together with the further amplification of this involvement after adipocyte dedifferentiation of VSMCs. There is modulation of GR and MR effects with a change in the cell pathophysiological state. Interestingly, there is no “illicit” cortisol-dependent activation of MR-receptor. We conclude that cortisol involvement in atheroma formation could pass apart from its continuing stimulating effect on its own synthesis and action, through mutual stimulating effects of cortisol and angiotensin II on their reciprocal compounds. These processes could already take place at the initial stage of atheroma and might intensify as the atheroma development progresses. The up-regulation of parietal angiotensin system could be revealed by a low plasma renin. The lower plasma cortisol levels in patients on RAS blocker treatment corroborates the thesis of mutual amplification of effects between glucocorticoids and angiotensin system, and this treatment would be particularly beneficial in essential hypertensive patients with low plasma renin, to attenuate both angiotensin II and also cortisol up-regulation
| Identifer | oai:union.ndltd.org:theses.fr/2012LYO10245 |
| Date | 11 December 2012 |
| Creators | Ayari, Hanène |
| Contributors | Lyon 1, Université de Tunis El Manar, Bricca, Giampiero, Gharbi-Chihi, Jouda |
| Source Sets | Dépôt national des thèses électroniques françaises |
| Language | French |
| Detected Language | English |
| Type | Electronic Thesis or Dissertation, Text |
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