Au Québec, en 2007, plus de 1 384 000 voyages internationaux ont été effectués. Ce nombre est 50 % plus élevé qu'il ne l'était en 2000. Conséquemment, le comité consultatif québécois sur la santé des voyageurs (CCQSV) a émis, comme priorité en 2008, de dresser un portrait actuel de l'épidémiologie et du fardeau lié aux maladies acquises en voyage. OBJECTIFS Décrire l'épidémiologie des 4 maladies à l'étude au Québec, entre 2004 et 2007. Secondairement, comparer certains résultats avec une étude antérieure pour 3 de ces maladies et valider une variable nommée "ÉPISODE ACQUIS HORS QUÉBEC" ajoutée au fichier provincial des maladies à déclaration obligatoire (MADO) en 2003. DEVIS : Étude descriptive transversale des cas de fièvre typhoïde, d'hépatite A, de malaria et de shigellose. DONNÉES ET MÉTHODOLOGIE: Les cas des quatre maladies à l'étude, inscrits dans le fichier MADO, entre les années 2004 et 2007, ont été analysés avec l'information disponible dans les enquêtes épidémiologiques. Pour les cas de shigellose, un échantillonnage a eu lieu. Les variables ont été colligées par un seul évaluateur à l'aide d'une grille pré-testée. La qualité des données a été validée par une double collecte et une double saisie. Lorsque possible, les données concernant l'ensemble des voyageurs, et non seulement les cas, ont été tirées des données sur les voyages internationaux de STATISTIQUE CANADA. La sensibilité et la spécificité de la variable "épisode acquis hors Québec" ont été calculées en comparant l'information inscrite au fichier MADO avec celle des questionnaires d'enquête épidémiologique des directions de santé publique, considérés comme l'étalon or. L'étude de Provost et al. (2006) a été utilisée aux fins de comparaisons. RÉSULTATS: La proportion de cas liés aux voyages a été calculée : malaria (78,3 %), fièvre typhoïde (73,4 %), shigellose (50 %) et hépatite A (35,8 %). Le nombre de cas déclarés durant la période varie de 55 cas pour la fièvre typhoïde à 760 cas pour la shigellose. L'incidence annuelle moyenne (par 100 000 personnes) liée aux voyages pour la période 2004-2007 est de 0,59 pour la malaria, 0,13 pour la fièvre typhoïde, 0,49 pour la shigellose et 0,44 pour l'hépatite A. Les immigrants qui retournent visiter la famille et les amis (VFA). sont importants en proportion chez les cas de malaria (52,9 %). Les cas d'hépatite A surviennent davantage durant les voyages de plus de deux semaines (75,6 %). Une proportion importante des cas d'hépatite A provient de l'Afrique (28,3 %). Le sous-continent indien obtient le rapport du nombre de cas sur le nombre de voyages le plus élevé pour la fièvre typhoïde, l'hépatite A et la shigellose. La shigellose se démarque des autres maladies avec une majorité de cas chez les touristes (76,1 %) et les cas surviennent principalement lors de courts séjours d'une semaine ou moins (39,6 %). La variable "ÉPISODE ACQUIS HORS QUÉBEC" du fichier MADO présente encore une proportion importante de dossiers ou l'information est inconnue (28,6 %) pour les maladies à l'étude. En excluant les données inconnues, la variable présente une sensibilité de 97,5 % et une spécificité de 98,5 %. Comparativement à la période 2000-2002, la proportion de cas chez les VFA a augmentée pour la malaria et la fièvre typhoïde. La proportion de cas de malaria contractés en Afrique sub-saharienne a aussi augmentée (87,2 % vs 72 % en 2000-2002). CONCLUSIONS Les 4 maladies à l'étude sont encore des maladies fréquentes chez les voyageurs internationaux québécois. Les voyageurs à destination de l'Afrique et du sous-continent indien méritent une attention spéciale, tout particulièrement les voyageurs du type VFA. Les touristes devraient être avisés du risque de shigellose malgré la vaccination contre d'autres maladies. Il est recommandé d'uniformiser le format des questionnaires d'enquête au niveau provincial et de sensibiliser les professionnels à l'importance de saisir le pays d'acquisition au fichier MADO. Malgré l'excellente sensibilité et spécificité de la variable, il est conseillé de l'utiliser avec prudence.
| Identifer | oai:union.ndltd.org:usherbrooke.ca/oai:savoirs.usherbrooke.ca:11143/5963 |
| Date | January 2010 |
| Creators | Trépanier, Stéphane |
| Contributors | Blackburn, Manon |
| Publisher | Université de Sherbrooke |
| Source Sets | Université de Sherbrooke |
| Language | French |
| Detected Language | French |
| Type | Mémoire |
| Rights | © Stéphane Trépanier |
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