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Previous issue date: 2015-03-04 / O Brasil ? um dos pa?ses que concentram 80% da carga de tuberculose no mundo. No contexto da aten??o prim?ria brasileira, fatores interferem para que as equipes de sa?de da fam?lia possam incorporar as atividades de controle da doen?a no processo de trabalho. O controle da doen?a depende da forma como os servi?os de sa?de est?o organizados para garantir o acesso ao diagn?stico precoce e ao tratamento. Esse estudo tem como objetivo geral analisar o controle da tuberculose no contexto da aten??o prim?ria ? sa?de no Brasil. Os objetivos espec?ficos s?o comparar o tratamento diretamente observado com o regime autoadministrado em pessoas com tuberculose; Verificar se o Programa Nacional de Controle da Tuberculose ? avali?vel e elaborar um modelo te?rico e l?gico para avalia??o deste programa; avaliar a rela??o entre porte populacional dos munic?pios e as caracter?sticas de estrutura e processo de cuidado a pacientes de tuberculose na aten??o prim?ria no Brasil. Realizou-se uma revis?o sistem?tica, seguida de um estudo de avaliabilidade e de um estudo transversal. Os achados da revis?o sistem?tica revelam que n?o houve diferen?a significativa entre os grupos de tratamento (observado e n?o observado) para cura (OR 1,06. IC95% 0,75 - 1,50) e para conclus?o do tratamento (OR 1,64, IC 95% 0,79 - 3,42). Menor abandono no grupo com tratamento supervisionado e n?o houve diferen?a estatisticamente significativa entre os grupos (OR 0,73, CI 95% 0,58-0,92). O risco de morte foi maior no regime de tratamento autoadministrado (OR 1,49 IC 95% 1,03 - 2,45). A hetorogeinadade entre os estudos analisados n?o permite afirmar que nao h? diferen?a estatisticamente significativa para cura e tratamento conclu?do. A pr?-avalia??o do Programa de Controle de Tuberculose possibilitou a descri??o do Programa, elabora??o e pactua??o do modelo l?gico e a matriz de relev?ncia dos indicadores. Caracterizou-se os seus elementos estruturantes, defini??o de indicadores de estrutura e processo, al?m das perguntas avaliativas. Uma avalia??o somativa com enfoque na an?lise dos efeitos da interven??o de controle da tuberculose ? recomendada. A avalia??o das caracter?sticas de estrutura e processo de cuidado ? pessoa com tuberculose revelou melhor desempenho para as equipes de aten??o b?sica de munic?pios classificados como metr?pole no acesso, coordena??o do cuidado e qualidade t?cnica da aten??o. Em rela??o ao acesso: 98,5% acolhimento a demanda espont?nea; 95,8% programa??o de consultas. Na coordena??o do cuidado, 93,2% exist?ncia de protocolo para tuberculose. Quanto a qualidade t?cnica da aten??o ? tuberculose verifica-se que 93,4% acompanhamento de tratamento diretamente observado, 95,8% com busca ativa de faltosos ao tratamento, 64,0% oferta de a??es educativas, 91,3% busca ativa de sintom?ticos respirat?rios. Cabe destacar que metr?poles apresentaram maior tempo m?dio de espera para escuta/acolhimento (24,41 minutos); para consulta previamente agendada (23,52 dias); para consulta em pneumologia (87,12 dias). Percebem-se fragilidades na estrutura e processo da aten??o ? tuberculose, principalmente no controle especializado da doen?a e na qualidade t?cnica entre os munic?pios. Recomenda-se refor?o, particularmente na qualidade t?cnica para aumentar a cobertura de acompanhamento do tratamento, busca de sintom?ticos respirat?rios e das a??es educativas. / O Brasil ? um dos pa?ses que concentram 80% da carga de tuberculose no mundo. No contexto da aten??o prim?ria brasileira, fatores interferem para que as equipes de sa?de da fam?lia possam incorporar as atividades de controle da doen?a no processo de trabalho. O controle da doen?a depende da forma como os servi?os de sa?de est?o organizados para garantir o acesso ao diagn?stico precoce e ao tratamento. Esse estudo tem como objetivo geral analisar o controle da tuberculose no contexto da aten??o prim?ria ? sa?de no Brasil. Os objetivos espec?ficos s?o comparar o tratamento diretamente observado com o regime autoadministrado em pessoas com tuberculose; Verificar se o Programa Nacional de Controle da Tuberculose ? avali?vel e elaborar um modelo te?rico e l?gico para avalia??o deste programa; avaliar a rela??o entre porte populacional dos munic?pios e as caracter?sticas de estrutura e processo de cuidado a pacientes de tuberculose na aten??o prim?ria no Brasil. Realizou-se uma revis?o sistem?tica, seguida de um estudo de avaliabilidade e de um estudo transversal. Os achados da revis?o sistem?tica revelam que n?o houve diferen?a significativa entre os grupos de tratamento (observado e n?o observado) para cura (OR 1,06. IC95% 0,75 - 1,50) e para conclus?o do tratamento (OR 1,64, IC 95% 0,79 - 3,42). Menor abandono no grupo com tratamento supervisionado e n?o houve diferen?a estatisticamente significativa entre os grupos (OR 0,73, CI 95% 0,58-0,92). O risco de morte foi maior no regime de tratamento autoadministrado (OR 1,49 IC 95% 1,03 - 2,45). A hetorogeinadade entre os estudos analisados n?o permite afirmar que nao h? diferen?a estatisticamente significativa para cura e tratamento conclu?do. A pr?-avalia??o do Programa de Controle de Tuberculose possibilitou a descri??o do Programa, elabora??o e pactua??o do modelo l?gico e a matriz de relev?ncia dos indicadores. Caracterizou-se os seus elementos estruturantes, defini??o de indicadores de estrutura e processo, al?m das perguntas avaliativas. Uma avalia??o somativa com enfoque na an?lise dos efeitos da interven??o de controle da tuberculose ? recomendada. A avalia??o das caracter?sticas de estrutura e processo de cuidado ? pessoa com tuberculose revelou melhor desempenho para as equipes de aten??o b?sica de munic?pios classificados como metr?pole no acesso, coordena??o do cuidado e qualidade t?cnica da aten??o. Em rela??o ao acesso: 98,5% acolhimento a demanda espont?nea; 95,8% programa??o de consultas. Na coordena??o do cuidado, 93,2% exist?ncia de protocolo para tuberculose. Quanto a qualidade t?cnica da aten??o ? tuberculose verifica-se que 93,4% acompanhamento de tratamento diretamente observado, 95,8% com busca ativa de faltosos ao tratamento, 64,0% oferta de a??es educativas, 91,3% busca ativa de sintom?ticos respirat?rios. Cabe destacar que metr?poles apresentaram maior tempo m?dio de espera para escuta/acolhimento (24,41 minutos); para consulta previamente agendada (23,52 dias); para consulta em pneumologia (87,12 dias). Percebem-se fragilidades na estrutura e processo da aten??o ? tuberculose, principalmente no controle especializado da doen?a e na qualidade t?cnica entre os munic?pios. Recomenda-se refor?o, particularmente na qualidade t?cnica para aumentar a cobertura de acompanhamento do tratamento, busca de sintom?ticos respirat?rios e das a??es educativas.
| Identifer | oai:union.ndltd.org:IBICT/oai:repositorio.ufrn.br:123456789/21170 |
| Date | 04 March 2015 |
| Creators | Coelho, Ardigleusa Alves |
| Contributors | 45175993615, Morais, Cl?udia Helena Soares De, 45138222449, Pinto, Erika Simone Galvao, 85208426404, Rocha, Paulo De Medeiros, 08609314472, Palha, Pedro Fredemir, 27440850068, Uchoa, Severina Alice Da Costa |
| Publisher | Universidade Federal do Rio Grande do Norte, PROGRAMA DE P?S-GRADUA??O EM CI?NCIAS DA SA?DE, UFRN, Brasil |
| Source Sets | IBICT Brazilian ETDs |
| Language | Portuguese |
| Detected Language | Portuguese |
| Type | info:eu-repo/semantics/publishedVersion, info:eu-repo/semantics/doctoralThesis |
| Source | reponame:Repositório Institucional da UFRN, instname:Universidade Federal do Rio Grande do Norte, instacron:UFRN |
| Rights | info:eu-repo/semantics/openAccess |
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