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Previous issue date: 2006 / A hipertensão intracraniana (HIC) constitui desafio terapêutico na
prática neurocirúrgica. Independente dos mecanismos fisiopatológicos
envolvidos, o controle da pressão intracraniana (PIC) e da pressão de
perfusão cerebral (PPC) influencia o prognóstico. O tratamento da HIC
consiste no emprego de três estratégias: procedimentos cirúrgicos,
estabilização da barreira hemato-encefálica (BHE) ou depleção do conteúdo
hídrico cerebral, geralmente administrando soluções hipertônicas. Apesar da
osmoterapia com manitol ser amplamente empregada, persistem
divergências sobre os mecanismos de ação, doses e regimes de
administração ideais. Soluções salinas hipertônicas (SSH) foram introduzidas
como alternativa promissora e eficaz em substituição aos agentes osmóticos
tradicionais. No entanto, a utilização de SSH não foi incorporada à prática
clínica, permanecendo como terapia de exceção. Objetivando comparar o uso
de manitol e SSH em mecanismo fisiopatológico específico, modelo de HIC
aguda e letal foi desenvolvido em coelhos utilizando compressão por balão
intracraniano até obtenção de PIC de 50mmHg. Doze animais foram divididos
em três grupos (controle, SSH e manitol) diferindo na administração
intravenosa de NaCl 0,9%, NaCl 10% e manitol 20% após cinco minutos da
indução de HIC. A dose de NaCl 10% foi calculada para administração de
carga osmótica idêntica à dose de manitol 20% de 1g/kg. Durante 90 minutos,
monitorização contínua da PIC e da pressão arterial média (PAM) foi
realizada permitindo cálculo da PPC. O grupo controle apresentou sobrevida
média de 53 minutos, houve diferença estatística em relação aos grupos
tratados com SSH e manitol (p = 0,0002). Em comparação ao grupo manitol,
o grupo SSH apresentou menores valores de PIC (p=0,0116) e maiores
valores de PAM (p<0,0001) e PPC (p<0,0001). No modelo experimental
adotado, os achados demonstraram maior eficácia do tratamento com NaCl
10% em comparação ao manitol 20%. Estudos clínicos prospectivos
utilizando cargas osmóticas equivalentes de manitol e NaCl em situações
específicas de HIC serão necessários para definir as melhores indicações de
cada agente osmótico
| Identifer | oai:union.ndltd.org:IBICT/oai:repositorio.ufpe.br:123456789/8609 |
| Date | January 2006 |
| Creators | SILVA JUNIOR, Joacil Carlos da |
| Contributors | AZEVEDO FILHO, Hildo Rocha Cirne |
| Publisher | Universidade Federal de Pernambuco |
| Source Sets | IBICT Brazilian ETDs |
| Language | Portuguese |
| Detected Language | Portuguese |
| Type | info:eu-repo/semantics/publishedVersion, info:eu-repo/semantics/masterThesis |
| Source | reponame:Repositório Institucional da UFPE, instname:Universidade Federal de Pernambuco, instacron:UFPE |
| Rights | info:eu-repo/semantics/openAccess |
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