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Previous issue date: 2011 / Fundação Oswaldo Cruz. Instituto Fernandes Figueira. Departamento de Ensino. Programa de Pós-Graduação em Saúde da Criança e da Mulher. Rio de Janeiro, RJ, Brasil. / Introdução: Os insultos inflamatórios agudos, sepse em particular, são muito
frequentes em Unidades de Terapia Intensiva Pediátrica, estando associados a
importantes distúrbios metabólicos. Sabe-se pouco sobre os padrões
metabólicos encontrados no paciente pediátrico grave, e sobre como os
diversos graus de gravidade clínica se associam com estes padrões.
Objetivos: Avaliar o estado metabólico de pacientes pediátricos em ventilação
mecânica, através de calorimetria indireta. Verificar a adequação do aporte
calórico oferecido em relação ao gasto energético aferido.
Materiais e Métodos: Aferição do gasto energético em repouso através de
calorimetria indireta. Classificação dos pacientes com relação ao estado
metabólico e à adequação da oferta calórica nas primeiras 48 horas de
ventilação mecânica e nas últimas 24 horas antes da suspensão da ventilação.
Resultados: Foi observada uma tendência importante ao hipometabolismo,
principalmente no primeiro momento de avaliação, havendo uma distribuição
equilibrada do estado metabólico antes da suspensão da ventilação mecânica.
Não foi observada diferença significativa entre os diversos níveis de gravidade
estudados. Observou-se ainda uma tendência à superalimentação,
particularmente entre lactentes.
Conclusão: A predominância de hipometabolismo foi compatível com dados
encontrados na literatura, correlacionando-se com aspectos fisiopatológicos
específicos do paciente pediátrico grave. Este grupo de pacientes está sob
risco de superalimentação, reafirmando a importância da calorimetria indireta
como ferramenta de aferição das necessidades energéticas. / Introduction: Acute inflammatory injury, especially sepsis, is very commom in
Pediatric Intensive Care Units, and is associated with severe metabolic disturbs.
Little is known about the metabolic patterns found in critically ill children, and
about associations between those patterns and the different degrees of disease
severity.
Objectives: Assess the metabolic state found in mechanically ventilated
pediatric patients, through indirect calorimetry. Assess the adequacy of
nutritional support in face of the energy expenditure.
Materials and Methods: Energy expenditure measurement using indirect
calorimetry. Assessment of metabolic state and caloric intake adequacy in the
first 48 hours of mechanical ventilation and in the final 24 hours before
suspension of ventilation.
Results: There was an important tendency of hypometabolism, especially in the
first assessment. This finding was sustained in all of the clinical severity levels
studied. There was also a tendency of overfeeding, especially among infants.
Conclusion: The predominance of hypometabolism was consistent with
literature data. This trend correlates to specific pathophysiological aspects of
the pediatric critically ill patient. This group of patients is under risk of
overfeeding, reaffirming the role of indirect calorimetry as a tool for assessment
of energetic needs.
| Identifer | oai:union.ndltd.org:IBICT/oai:www.arca.fiocruz.br:icict/8030 |
| Date | January 2011 |
| Creators | Macedo, João Henrique Garcia Cobas |
| Contributors | Azevedo, Zina Maria Almeida de, Fonseca, Vânia de Matos |
| Publisher | Instituto Fernandes Figueira |
| Source Sets | IBICT Brazilian ETDs |
| Language | Portuguese |
| Detected Language | Portuguese |
| Type | info:eu-repo/semantics/publishedVersion, info:eu-repo/semantics/masterThesis |
| Source | reponame:Repositório Institucional da FIOCRUZ, instname:Fundação Oswaldo Cruz, instacron:FIOCRUZ |
| Rights | info:eu-repo/semantics/openAccess |
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