CoordenaÃÃo de AperfeiÃoamento de Pessoal de NÃvel Superior / RESUMO
O surgimento do HIV/aids e o delineamento da epidemia demandaram mudanÃas para a saÃde sexual e reprodutiva de homens e mulheres que (con) vivem com o vÃrus. A sobrevida e a qualidade de vida melhoradas com o aparecimento da terapia antiretroviral combinada colocou em destaque o aspecto de cronicidade da infecÃÃo pelo HIV, delineando possibilidades de relaÃÃes afetivo-sexuais e reprodutivas, mediante esta nova realidade, num panorama complexo que envolve casais soroconcordantes e sorodiscordantes em contextos de vida similares aos nÃo-infectados, num processo de re-significaÃÃo do HIV/aids e de busca pelo controle dessa pandemia. Este estudo teve como objetivo compreender vivÃncias sexuais e reprodutivas de pessoas que (con) vivem com HIV. A Teoria HumanÃstica de Enfermagem de Paterson e Zderad foi utilizada como referencial teÃrico-metodolÃgico. Trata-se de uma pesquisa descritiva com delineamento qualitativo, realizada no ambulatÃrio de infectologia do Hospital-Escola Santo InÃcio, em Juazeiro do Norte-CE. Os sujeitos do estudo foram 16 pessoas que (con) vivem com HIV/aids, 7 homens e 9 mulheres. Os dados foram coletados nos meses de julho a novembro de 2007, por meio de observaÃÃo livre, consulta aos prontuÃrios e entrevista semi-estruturada. Para anÃlise dos depoimentos foi adotada a tÃcnica de anÃlise de conteÃdo, de onde emergiram trÃs temÃticas: 1. VivÃncia Sexual; 2. VivÃncia Reprodutiva; e 3. VivÃncia da Conjugalidade. Nestas temÃticas, foram identificadas onze sub-temÃticas: 1. O preservativo nas relaÃÃes sexuais; 2. AlteraÃÃes no desejo apÃs a descoberta da soropositividade ao HIV; 3. AlteraÃÃes na prÃtica sexual apÃs a descoberta da soropositividade ao HIV; 4. MÃtodos contraceptivos usados antes da vivÃncia e convivÃncia com o HIV/aids; 5. O preservativo como referÃncia contraceptiva e de proteÃÃo nas relaÃÃes sexuais; 6. Desconhecimento do uso de outros mÃtodos contraceptivos na infecÃÃo pelo HIV; 7. Desejo de ter filhos; 8. Medo da transmissÃo vertical do HIV; 9. (Des)conhecimento das medidas profilÃticas na reduÃÃo da transmissÃo vertical do HIV; 10. ModificaÃÃo na relaÃÃo conjugal frente ao cuidado consigo e com o outro; 11. A quebra da confianÃa depositada no outro frente ao HIV. Das pessoas que vivem e convivem com HIV/aids foram apreendidas diferentes experiÃncias e significados para as vivÃncias sexuais e reprodutivas, em cenÃrios de vida complexos, ainda permeados pelos estigmas decorrentes da aids. Os sujeitos deste estudo viviam em uniÃo conjugal variando de oito meses hà mais de quinze anos, dos quais onze viviam em relaÃÃo conjugal soroconcordante ao HIV e cinco em relaÃÃo sorodiscordante. NÃo percebemos divergÃncia de dados pela variÃvel tempo de uniÃo. Verificamos situaÃÃo sÃcio-econÃmica precÃria e presenÃa de filhos, dos quais cinco concebidos apÃs o conhecimento do status sorolÃgico, e mais duas mulheres no perÃodo gestacional. O tempo de convivÃncia com a infecÃÃo foi variÃvel, de menos de um ano a mais de onze anos. Em metade dos casos o contexto de descoberta da infecÃÃo pelo HIV envolveu o perÃodo gestacional, sendo os outros apÃs doenÃa oportunista ou por convocaÃÃo de parceiro, revelando-se como um momento difÃcil pela infidelidade conjugal comprovada. Os resultados indicaram que o preservativo nÃo fazia parte da rotina sexual atà o conhecimento do status sorolÃgico, sendo essa condiÃÃo determinante para a adesÃo ao preservativo masculino. A estabilidade da relaÃÃo conjugal atuava, na fase prÃ-infecÃÃo, como um dos fatores que contribuÃa para a determinaÃÃo do nÃo uso de preservativo, oferecendo contextos de maior vulnerabilidade, onde o gÃnero aparece como principal fator. O uso do preservativo masculino, apÃs a soroconversÃo, evidenciou as dificuldades nessa adesÃo, principalmente entre os que nunca haviam experienciado esse mÃtodo de proteÃÃo, revelando possÃvel consciÃncia para a necessidade de adaptaÃÃo ao dispositivo na relaÃÃo sexual, que se mostra re-significada para essas pessoas. Contudo, hà um enfrentamento maior para a manutenÃÃo da prÃtica de prevenÃÃo pelo uso do preservativo masculino em casais sorodiscordantes. A descoberta da soropositividade ao HIV demandou modificaÃÃes na rotina sexual, evidenciando a diminuiÃÃo do desejo sexual e alteraÃÃo nas prÃticas sexuais, com distintos aspectos entre homens e mulheres pesquisados. Foram expressas mudanÃas no uso rotineiro dos mÃtodos contraceptivos anterior à soroconversÃo, com a utilizaÃÃo de novos mÃtodos, notadamente o preservativo masculino, frente à presenÃa do HIV. Evidenciamos o desconhecimento de alternativas anticonceptivas diante da infecÃÃo pelo HIV e da aids. O desejo de ter filhos foi observado em homens e mulheres, onde o medo da transmissÃo vertical aparece como forte determinante em abolir essa escolha, com o desconhecimento de medidas profilÃticas na reduÃÃo da transmissÃo vertical. As dificuldades no enfrentamento do HIV/aids impÃem mudanÃas no cotidiano da conjugalidade, destacando um comportamento conjugal bilateral de cuidado com o outro em uma relaÃÃo ambÃgua frente à confianÃa quebrada exposta com o conhecimento do status sorolÃgico. Este estudo nos permitiu perceber que à preciso abrir canais de diÃlogo sobre experiÃncias sexuais e reprodutivas, salientando a importante dimensÃo que à conferida Ãs relaÃÃes entre profissionais e pacientes, como partÃcipes na busca da promoÃÃo da saÃde numa realidade em construÃÃo, de re-significaÃÃo de vida, relaÃÃes e saÃde. Evidencia-se o perÃodo gestacional como um importante momento para o diagnÃstico da infecÃÃo pelo HIV, para aconselhamento das recomendaÃÃes para reduÃÃo da transmissÃo vertical, com inicio precoce da profilaxia da transmissÃo vertical, num atendimento humanizado, livre de julgamentos e preconceitos. A assistÃncia em saÃde sexual e reprodutiva Ãs pessoas vivendo com HIV demanda inÃmeras questÃes e desafios, mas, sobretudo, aponta para a necessidade da assistÃncia integral, nÃo-dicotÃmica, onde prevenÃÃo e tratamento se conjugam, reconhecendo limites, possibilidades, finalidades e prioridades, na individualizaÃÃo do cuidado humano. / ABSTRACT
The arise of HIV/AIDS and the design of the epidemy demanded changes in the sexual and reproductive health of men and women who live with the virus. The fact that survival and life quality improved with the advent of antiretroviral therapy highlighted the aspect of chronicity of HIV infection, outlining possibilities for affective-sexual and reproductive relationships in this new reality, in a complex scenery that involves concordant and discordant couples in contexts of life similar to non-infected people, in a process of re-signification of HIV/AIDS and of search for control of this pandemy. This study aimed to understand sexual and reproductive experience of people who live with HIV. The Humanistic Nursing Theory by Paterson and Zderad was used as a theoretical and methodological reference. This is a descriptive research with qualitative design, held at the infectology clinic of the School Hospital Santo InÃcio, in Juazeiro do Norte-CE. The subjects of the study were 16 people who live with HIV/AIDS, 7 men and 9 women. Data were collected from July through November, 2007, through free observation, analysis of medical records and semi-structured interview. For the testimoniesâ analysis the technique of content analysis was adopted, from which emerged three themes: 1. Sexual experience; 2. Reproductive experience, and 3. Marriage Experience. In these themes one identified eleven sub-themes: 1. The condom in sexual intercourses; 2. Changes in desire after the discovery of HIV seropositivity, 3. Changes in sexual practice after the discovery of HIV seropositivity, 4. Contraceptive methods used before the experience and living with HIV/AIDS; 5. The condom as a contraceptive reference and protection in sexual intercourses; 6. Ignorance about the use of other contraceptive methods in HIV infection; 7. Desire to have children; 8. Fear of vertical transmission of HIV; 9. (Lack of) knowledge about prophylactic measures to reduce the vertical transmission of HIV; 10. Modification in marital relationship due to self-care and care with the other; 11. The distrust in the partner because of HIV. Out of the people who experience and live with HIV/AIDS one got different experiences and meanings for sexual and reproductive experiences in complex life sceneries, still permeated by the stigma resulting from AIDS. The subjects of this study lived in marital union ranging from eight months through over fifteen years, eleven of whom lived in conjugal concordant relationship to HIV and five in discordant relationship. We did not notice divergence of data by the variable time of union. We noticed difficult socioeconomic situation and presence of children, including five conceived after the knowledge of HIV, and two women during pregnancy. The time spent living with the infection varied from less than a year to more than eleven years. In half the cases the context of discovery of HIV infection involved the gestational period, the others after opportunistic disease or by convincing of the partner, being a difficult moment due to proved marital infidelity. The results indicated that the condom was not part of their sexual routine until the knowledge of HIV, being the virus a determinant condition for joining the condom. The stability of the conjugal relationship served in the pre-infection phase as one of the factors that contributed to the non-use of condoms, causing larger contexts of vulnerability, where the genre appears as the main factor. The use of male condoms, after seroconversion, highlighted the difficulties in adhesion, especially among those who had never experienced this method of protection, revealing possible awareness of the need to adapt to the device in sexual intercourse, which is re-signified for these people. However, there is a bigger confrontation for the maintenance of the prevention practice by the use of condoms in discordant couples. The discovery of HIV seropositivity demanded changes in sexual routine, showing a decrease in sexual desire and change in sexual practices, with different aspects for men and women surveyed. There were changes in routine of contraceptive methods used before the seroconversion, using new methods, especially the male condom, in the presence of HIV. We highlighted the lack of knowledge of alternatives contraceptive methods face to HIV infection and AIDS. The desire to have children was observed in men and women, and the fear of vertical transmission appears as a strong determinant to deny that choice, with the lack of prophylactic measures to reduce vertical transmission. The difficulties in fighting against HIV/AIDS require changes in the daily life of the couple, highlighting a bilateral marital behavior of care for the other in an ambiguous relationship because of distrust with the knowledge of HIV infection. This study allowed us to realize that we must open channels of dialogue about sexual and reproductive experiences, stressing the important dimension that is given to the relationships between professionals and patients, as participants in the search of health promotion in a reality still in construction, of re-signification of life, of relationships and health. The gestational period is highlighted as an important moment for the diagnosis of HIV infection, to advise the recommendations and to reduce vertical transmission, beginning with early prevention of vertical transmission, through humanized care, free of judgments and prejudice. The assistance in sexual and reproductive health for people living with HIV demands several questions and challenges, but it points mainly to the need of integral and non-dichotomous assistance, where prevention and treatment work together, recognizing limits, possibilities, aims and priorities, in the individualization of human care.
| Identifer | oai:union.ndltd.org:IBICT/oai:www.teses.ufc.br:2240 |
| Date | 30 June 2008 |
| Creators | EglÃdia Carla Figueiredo Vidal |
| Contributors | Ana Karina Bezerra Pinheiro, Ana FÃtima Carvalho Fernandes, AntÃnia do Carmo Soares Campos, Maria Albertina Rocha DiÃgenes |
| Publisher | Universidade Federal do CearÃ, Programa de PÃs-GraduaÃÃo em Enfermagem, UFC, BR |
| Source Sets | IBICT Brazilian ETDs |
| Language | Portuguese |
| Detected Language | Portuguese |
| Type | info:eu-repo/semantics/publishedVersion, info:eu-repo/semantics/masterThesis |
| Format | application/pdf |
| Source | reponame:Biblioteca Digital de Teses e Dissertações da UFC, instname:Universidade Federal do Ceará, instacron:UFC |
| Rights | info:eu-repo/semantics/openAccess |
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