CoordenaÃÃo de AperfeiÃoamento de Pessoal de NÃvel Superior / O objetivo deste trabalho foi desenvolver experimentalmente a tÃcnica laparoscÃpica de endo-sutura manual em colon comparando os resultados com o acesso laparotÃmico. Foram operados 28 cÃes machos, mestiÃos, com peso corporal mÃdio de 16 kg, distribuÃdos em dois grupos com 14 animais cada. Os animais do grupo I foram operados pelo acesso laparotÃmico enquanto os do grupo II pelo acesso laparoscÃpico. Cada grupo foi distribuÃdo em dois subgrupos com 7 animais cada. Os animais do subgrupo A foram relaparotomizados no 7 dia do pÃs-operatÃrio e os do subgrupo B no 14 dia do pÃs-operatÃrio. Sob anestesia geral endovenosa sem entubaÃÃo endo-traqueal, foi realizada uma incisÃo no cÃlon sigmoide com tesoura em aproximadamente 45% do diÃmetro da alÃa, sendo em seguida suturada em plano Ãnico, extra-mucoso, com pontos separados e com fio absorvÃvel de polidioxanona 000 (PDSÂ). A avaliaÃÃo da sutura consistiu da anÃlise macroscÃpica, do teste de tensÃo da sutura e do estudo histolÃgico qualitativo realizado por dois patologistas. O tempo operatÃrio mÃdio no acesso laparotÃmico foi de 25,3 minutos e de 36,4 minutos no acesso laparoscÃpico, sendo esta diferenÃa estatisticamente signicante (p= 0,001). NÃo ocorreu complicaÃÃo trans e / ou pÃs-operatÃria, constatando-se integridade da sutura em todos os animais de ambos os grupos. A pressÃo mÃdia do teste de tensÃo da sutura foi de 222,86 mmHg. em ambos os grupos, nÃo ocorrendo ruptura da sutura em nenhum animal. NÃo existe portanto diferenÃa significante entre as pressÃes registradas no teste de tensÃo da sutura. A anÃlise histolÃgica das amostras obtidas no 7 e 14 dia de pÃs-operatÃrio demonstrou resposta inflamatÃria mais extensa no grupo laparotÃmico pois a reaÃÃo inflamatÃria restringia-se à muscular externa e serosa no grupo laparoscÃpico. Conclui-se portanto que no presente modelo experimental, a endo-sutura manual laparoscÃpica pode ser utilizada pois apresentou os mesmos resultados do acesso laparotÃmico quanto à ocorrÃncia de complicaÃÃes e ao teste de tensÃo da sutura. O tempo operatÃrio nos procedimentos laparoscÃpicos foi maior embora com reduÃÃo significante e diretamente proporcional à obtenÃÃo de experiÃncia pela equipe cirÃrgica. TambÃm apresentou menor resposta inflamatÃria em extensÃo. / The aim of this study is to experimentally develop a technique of laparoscopic hand-sewn endosuture, as compared to the conventional method. Twenty-eight male dogs weighing an average of 16 kg. were operated on. They were divided into two groups with 14 animals each. Group I comprised animals operated on by the conventional method, while those in Group II were laparoscopically approached. Each of such groups was further divided into two ones, each comprising seven animals. Those belonging to Group A were sacrificed on the 7th postoperative day and those belonging to Group B were sacrified on the 14th postoperative day. General anesthesia was performed without endo-tracheal intubation. The sigmoid colon was severed with scissors to the extent of 45% of its diameter, followed by extramucosa, one-layer polydioxanona 000 (PDSÂ) suture. Suture evaluation was undertaken through macroscopic analysis, sutures tension test and qualitative histologic test carried out by two pathologists. The mean operative time for conventional procedures was 25,3 minutes, while the laparoscopic group required 36,4 minutes. No postoperative complications ensued. Sutures in both groups were intact. The mean pressure obtained by the suture tension test was 222,86 mmHg in animals of both groups, without any no suture rupture. Histologic analysis showed a more extensive inflammatory response in the conventional group; as for the laparoscopic one, inflammation was restricted to the serosa and the external muscular layers. No statistical test was required on account of the similarity of results concerning to sutureâs integrity and complications. Nonetheless, Leveneâs test was used to verify animalsâ weight, t-Student test compared the mean operative time and Kruskal-Wallis test verified the similar results of sutureâs tension test. One thus concludes that laparoscopic hand-sewn endosuture is a feasible alternative, yielding the same results obtained in the conventional group as far as the efficacy and the safety of the technique are concerned. This alternative procedure also produces a less inflammatory response. An intensive training in experimental animals is nonetheless required.
| Identifer | oai:union.ndltd.org:IBICT/oai:www.teses.ufc.br:506 |
| Date | 27 September 1999 |
| Creators | Sthela Maria Murad Regadas |
| Contributors | Francisco SÃrgio Pinheiro Regadas, Lusmar Veras Rodrigues, FlÃvio Antonio Quilici |
| Publisher | Universidade Federal do CearÃ, Programa de PÃs-GraduaÃÃo em Cirurgia, UFC, BR |
| Source Sets | IBICT Brazilian ETDs |
| Language | Portuguese |
| Detected Language | English |
| Type | info:eu-repo/semantics/publishedVersion, info:eu-repo/semantics/masterThesis |
| Format | application/pdf |
| Source | reponame:Biblioteca Digital de Teses e Dissertações da UFC, instname:Universidade Federal do Ceará, instacron:UFC |
| Rights | info:eu-repo/semantics/openAccess |
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