Peritoneal dialysis (PD) is a well-established modality of renal replacement
therapy, which has as a principle for its proper function the guaranteed access to the
peritoneal cavity. PD catheter implant technique should be safe, as well as provide
minimal inconvenience to the patient, agility for the service, and few complications. At
the University Hospital of Santa Maria (HUSM; Santa Maria, RS, Brazil), the
catheters were inserted by laparotomy since the 1980s. It is been desired by the
Nephrology department an alternative to facilitate the procedure, leading to greater
agility and greater autonomy of the service. This study aimed to analyze the results
obtained by professionals trained to implant peritoneal catheters with the Seldinger
technique, recently implemented, and those obtained with the standard surgical
technique. The samples were obtained from medical records of patients with endstage
chronic kidney disease at the Nephrology department of HUSM with peritoneal
dialysis indication (n=104). The demographic profile of the patients was evaluated, as
well as the presence of infection and / or bleeding in the surgical wound, the first
infusion and the 30-day functionality of the catheters, and the survival rate one and
two years after implant. Data for each peritoneal catheter insertion mode were
expressed as frequencies and then compared by chi-square, Fisher exact or Mann
Whitey tests, with a 5% significance level. The profile of the two groups had similar
characteristics in relation to gender, age, history of diabetes mellitus and arterial
hypertension. The functionality of the implant at first infusion was also similar for both
groups (83.9%for Seldinger vs. 79% for surgery). When evaluated the functionality in
30 days, the Seldinger technique demonstrated a higher success rate (76.7%) than
the surgical technique (43.6%) (P-value=0,002). Regarding the presence of infection
and / or bleeding in the outside wound, the percentage was similar for both groups
(14.8% for Seldinger vs. 16.9% for surgical). The survival rate of the catheters at 1
and 2 years was also similar for both groups (37% and 14.8% for Seldinger, 23.7%
and 20.6% for surgery, respectively). Given these results, it can be concluded that
the implant of peritoneal catheters by Seldinger technique is a qualified alternative
that allows greater agility to the service since it is an ambulatory procedure, can be
performed by nephrologists and involves less patient management; having similar
functionality to surgical implant according to the experience reported at HUSM. / A diálise peritoneal (DP) é uma modalidade bem estabelecida de terapia renal
substitutiva, que tem como princípio para seu bom funcionamento a garantia de
acesso à cavidade peritoneal. A técnica de implante do cateter de DP deve ser
segura, além de proporcionar o mínimo de inconveniência para o paciente, agilidade
para o serviço, e poucas complicações. No Hospital Universitário de Santa Maria
(HUSM; Santa Maria, RS, Brasil) os cateteres foram implantados por laparotomia
desde a década de 1980. É almejada pelo Serviço de Nefrologia uma alternativa que
facilite o procedimento, levando a maior agilidade e autonomia do Serviço. O
presente trabalho se propôs a analisar os resultados obtidos, por profissionais
treinados para implante de cateter peritoneal com a técnica percutânea de
Seldinger, recentemente implantada, e os resultados obtidos com a técnica
padrão, a cirúrgica. As amostras foram obtidas de dados dos prontuários de
pacientes entre os pacientes com insuficiência renal crônica terminal do Serviço de
Nefrologia do HUSM com indicação de diálise peritoneal (n=104). Foi avaliado o
perfil demográfico dos pacientes, assim como a presença de infecção e/ou
sangramento na ferida operatória, a funcionalidade do cateter na primeira infusão e
após30dias, além da taxa de sobrevivência em um e dois anos após o implante. Os
dados obtidos em cada modalidade de implante de cateter peritoneal foram
expressos em frequências e posteriormente comparados pelos testes Qui-Quadrado,
Exato de Fischer ou Mann Whitey, com um nível de significância de 5%. O perfil dos
dois grupos apresentou características semelhantes em relação ao gênero, idade,
ocorrência de diabetes mellitus e hipertensão arterial. A funcionalidade do implante,
na primeira infusão, também foi semelhante para os dois grupos (83,9% para
Seldinger, 79% para cirúrgico). Quando avaliada a funcionalidade em 30 dias, a
técnica de Seldinger mostrou um percentual de sucesso (76,7%) maior que a técnica
cirúrgica (43,6%) (P-valor=0,002). Com relação à presença de infecção e/ou
sangramento no orifício de saída, o percentual foi semelhante para os dois grupos
(14,8% para Seldinger, 16,9% para cirúrgico). A taxa de sobrevivência dos cateteres
em 1 e 2 anos também foi semelhante para os dois grupos (37% e 14,8% para
Seldinger, 23,7% e 20,6% para cirúrgico, respectivamente). Diante dos resultados,
pode-se concluir que o implante de cateter peritoneal pela técnica percutânea de
Seldinger é uma alternativa qualificada que permite maior agilidade ao serviço já que
o procedimento é ambulatorial, pode ser realizado por nefrologistas e implica em
menor manejo do paciente; apresentando funcionalidade semelhante ao implante
cirúrgico conforme a experiência relatada no HUSM.
| Identifer | oai:union.ndltd.org:IBICT/oai:repositorio.ufsm.br:1/5848 |
| Date | 17 March 2015 |
| Creators | Pansard, Rafael Boeira |
| Contributors | Cóser, Virgínia Maria, Weinmann, Angela Regina Maciel, Velho, Maria Teresa Aquino de Campos |
| Publisher | Universidade Federal de Santa Maria, Programa de Pós-Graduação em Ciências da Saúde, UFSM, BR, Medicina |
| Source Sets | IBICT Brazilian ETDs |
| Language | Portuguese |
| Detected Language | English |
| Type | info:eu-repo/semantics/publishedVersion, info:eu-repo/semantics/masterThesis |
| Format | application/pdf |
| Source | reponame:Repositório Institucional da UFSM, instname:Universidade Federal de Santa Maria, instacron:UFSM |
| Rights | info:eu-repo/semantics/openAccess |
| Relation | 400000000001, 400, 300, 300, 500, 300, e3c3ddb3-78b7-4b46-8a31-5614a42f1faa, 46c70837-36c5-4b27-beac-eee6cbb56367, 06679244-e12d-4d8d-b33e-0c7ee8fc645f, 86678ea7-e1b2-44aa-afbd-705ed2fb9bc4 |
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