Examensarbetet har utförts under perioden oktober 2008 till och med mars 2009, inom ämnesområdet Logistik vid Linköpings universitet och på Linköpings Universitetssjukhus. Sjukhuset bedriver länsöverskridande operationsverksamhet där bland annat R-sektionen (handkirurgi, plastikkirurgi, ortopedi samt ryggkirurgi) medverkar som en aktör. På R-sektionen utförs cirka 5000 operationer per år. En av de dyraste verksamheter på ett sjukhus är just operationsverksamheten. Det går att skönja en allmän våg som sveper över svensk sjukvård med krav på effektivisering samt högre krav på leverans av god vård. Detta samtidigt som sjukvårdspersonal pressas hårt på jobbet. I början av år 2009 inleds en omfattande ombyggnation av hela operationsavdelningen som beräknas vara klar tidigast 2012. Under dessa fyra år kommer tillgångarna på operationssalar och övriga utrymmen att minska. Dan Drobin, som är relativt ny som verksamhetschef, ser stora potentialer till effektivisering och förbättringar. Syftet med rapporten är att identifiera problem- och förbättringsområden som kan leda till att fler operationer genomförs per tidsenhet i de befintliga operationssalarna med bibehållen patienttillfredsställelse och patientsäkerhet. Utgångspunkten är att ta till vara på den erfarenhet och kunskap om verksamheten som personalen besitter. Undersökningen inleddes med en två veckors lång observation där det dagliga arbetet på sektionen studerades, allt från avancerade ryggoperationer till städning av operationssal iakttogs. För att mer konkret fånga de problem som personalen upplever genomfördes gruppintervjuer där alla yrkeskategorier representerades. Läkarna tillhör inte R-sektionen och kom därför inte att medverka som fokusgrupp. De problem som ansågs vara mest omfattande var bristen på operationssjuksköterskor, dålig kommunikation mellan yrkeskategorierna, brister i stegen innan operationsstart som leder till förseningar i operationsprogrammet och att arbetsplatsen är för stor. Vidare studerades tidigare undersökningar som utförts på sektionen, en tidsstudie där färdigställandet av betydande moment innan operation mättes samt en kartläggning av orsaker till förseningar i operationsprogrammet. Enligt tidsstudien är det i genomsnitt tio procent av alla operationer som startar på utsatt tid. Via den andra undersökningen samt problembilden från intervjuerna är orsakerna till förseningarna i de flesta fall av undviklig karaktär. För att närma ett besvarande av syftet studerades teorier i områdena logistik, koordination, kommunikation och Lean Production. Ett antal förändringsarbeten vid andra operationsverksamheter i Sverige samt runt om i världen studerades genom akademiska artiklar och rapporter för inspiration så väl som förslag till effektivisering. Efter det beskrevs sektionens beroende och styrning samt vilka grundkrav som ställs på lösningarna. Ett antal förslag som har till syfte att öka antalet operationer per tidenhet presenteras i slutet av rapporten där tyngden ligger i att dels minska kommunikationen genom att höja kvalitén på den samt genom förebyggande arbete eliminera behovet av kommunikation. Genom detta erhålls en bättre anpassad koordination av operationsplanen och ökad integration med de enheter som sektionen har ett beroende med. Vidare kan man, genom strukturella förändringar, hantera genuin osäkerhet samt minska störningar av undviklig karaktär i operationsprogrammet. / This master thesis has been made from October 2008 until March 2009 at the department of Logistics Management at Linköping University in collaboration with Linköping University Hospital. The hospital performs surgery for a number of areas on patients from the whole county. This thesis was performed at the R-division, which conducts over 5000 surgeries each year in the areas of hand, plastic, spine and orthopedically surgery. The last few years increasing demands on higher efficiency and better quality in Swedish healthcare has created a tough situation for the surgery divisions, since it is one of the most costly activities at the hospital. This also puts high pressure on the personnel. In the beginning of the year 2009 an extensive rebuilding of the whole surgical division was started. It will be done no earlier than 2012. During these four years the access to operating rooms will be reduced. Dan Drobin, who is relatively new as manager of the division, sees great potential in increasing the efficiency and other improvements. The aim with this thesis is to identify areas of both problems and improvements, which in the end might lead to more operation cases being done in a certain time frame but with the same patient satisfaction and safety. The starting point was to obtain the experiences and knowledge that the staff possesses. Therefore a two week long observation period took place, where all the daily activities were studied. Everything, from the advanced surgery to the cleaning of the facilities, was observed. To obtain more specific problems a series of group interviews was conducted where personnel from all parts of the division were present. The physician, who are not a part of the R-division, where not represented at the interviews. The problems which were considered as the most extensive was the lack of surgical nurses, the lack of communication between the different professions, shortages in the pre-operation elements which leads to delays of the operation and the great size of the workplace (both the organization and the physical workplace). Further on another examination that had been done on the division was studied, which was a time study of the pre-operation elements and a mapping of the causes of delays in the surgery plan. According to the time study approximately ten percent of all the operations started in time. The results of that study and the interviews with the employees showed that most of the reasons of delays were of such a nature that they could be avoided. To be able to fulfill the aim with this thesis a study of theory in the areas of logistics, coordination, communication and Lean Production was made. A number of papers with aim to improve surgical divisions were also studied. Later on a description of the R-divisions dependencies with other divisions and the management of the division were made. The basic demands on the solutions that were to be concluded were also determined. A number of solutions of how to increase the number of operation being done per time unit were concluded in the end of the thesis. Most of them is about the need for less communication, by increasing the quality of the communication or by eliminate the need of communication. By these means a better fitted coordination of the surgery plan and an increase of integration will follow. Further on, through structural changes, uncertainty and interruptions in the surgery plan can be reduced.
| Identifer | oai:union.ndltd.org:UPSALLA1/oai:DiVA.org:liu-20574 |
| Date | January 2009 |
| Creators | Wiger, Malin |
| Publisher | Linköpings universitet, Logistik |
| Source Sets | DiVA Archive at Upsalla University |
| Language | Swedish |
| Detected Language | English |
| Type | Student thesis, info:eu-repo/semantics/bachelorThesis, text |
| Format | application/pdf |
| Rights | info:eu-repo/semantics/openAccess |
Page generated in 0.0023 seconds