A remoÃÃo cirÃrgica dos terceiros molares em regime ambulatorial fazendo uso de anestÃsicos
locais tem grande emprego no dia-a-dia da prÃtica odontolÃgica. Estas sÃo drogas seguras
quando usadas da forma recomendada; porÃm, quando empregadas em quantidade ou
concentraÃÃes elevadas, poderÃo resultar em respostas indesejadas. Baseado no conhecimento
de tais princÃpios e na prÃtica da clÃnica cirÃrgica, onde nÃveis de concentraÃÃo de anestÃsico
local na corrente sanguÃnea poderÃo chegar a valores muito prÃximos do nÃvel de toxicidade,
foi realizado estudo com mensuraÃÃo da concentraÃÃo sistÃmica de anestÃsico local, atravÃs
de coleta e anÃlise, em equipamento de High-Performance Liquid Chromatography (HPLC),
de amostra de sangue de pacientes que foram submetidos a anestesia local com mepivacaÃna
2% e adrenalina 1:100000 para a remoÃÃo dos terceiros molares. O estudo teve sua relevÃncia
justificada visto que, para as cirurgias ambulatÃrias de terceiros molares inclusos, a
mepivacaÃna à utilizada com muita frequÃncia, sendo assim importante investigar o
comportamento dos nÃveis plasmÃticos e suas possÃveis manifestaÃÃes tÃxicas. A amostra
constou de vinte e seis pacientes, de ambos os sexos, subdivididos em dois grupos conforme a
cirurgia de dois ou quatro terceiros molares removidos em sessÃo Ãnica, respectivamente,
sendo o monitoramento feito com uso de oxÃmetro de pulso, medidas regulares da pressÃo
arterial, frequÃncia cardÃaca e eletrocardiograma em cardioscÃpio, de acordo com as
recomendaÃÃes mÃnimas da AssociaÃÃo Americana de CirurgiÃes Orais e Maxilofaciais
(DâERAMO et al., 2003). No intervalo de 120 minutos, foram colhidas 10 amostras de 4ml,
apÃs injeÃÃo do anestÃsico local, e a anÃlise quantitativa das concentraÃÃes plasmÃticas de
mepivacaÃna foi realizada em HPLC. Os nÃveis plasmÃticos de mepivacaÃna em ambos os
grupos foram crescentes e significativos entre si em todos os respectivos intervalos de coletas
das amostras sanguÃneas. Os resultados foram obtidos e comparados os valores nos
respectivos momentos correspondentes entre os dois grupos, mostrando que as mÃdias da PA
sistÃlica e diastÃlica de todos os intervalos nÃo foram significantes quando comparados com
os valores obtidos na consulta prÃ-operatÃria. De acordo com os resultados deste estudo, foi
possÃvel concluir que a cirurgia de terceiros molares sob anestesia local, com mepivacaÃna 2%
e adrenalina 1:100000, quando respeitadas as margens de seguranÃas recomendadas pelo
fabricante, Ã um procedimento seguro e que nÃo existe diferenÃa clÃnica sistÃmica para o
paciente hÃgido quando no uso de doses de 108mg (5,4ml) e 216mg (10,8ml). / Surgical removal of the third molars in clinical regime making use of local anesthetics plays a
great role in the everyday practice of odontology. These drugs are safe when used in the
proper way, but they can lead to undesirable outcomes when used in the wrong quantities or
concentrations. Based on the knowledge of such principle and on surgical clinical practice,
where levels of anesthetic concentration in the blood can reach near-toxic levels, a study
measuring the systemic concentration of local anesthetic was made by collecting and
analyzing, in equipment of High-performance liquid chromatography (HPLC), blood samples
of patients who were submitted to local anesthesia with mepivacaine 2% and adrenaline
1:100000 for the removal of the third molars. The study was relevant because mepivacaine is
frequently used in ambulatory surgeries of third molars, making it important to investigate the
behavior of plasmatic levels and their possible toxic manifestations. The sample consisted of
twenty-six patients of both sexes, subdivided in two groups according to the number of third
molars removed: one group had two removed in a single session, the other group had four.
Monitoring was done using pulse oxymetre, regular measuring of blood pressure, heart rate,
and electrocardiogram in radioscopic, according to the minimum recommendations of the
American Association of Oral and Maxillofacial Surgeons (DÂERAMO et al, 2003). In the
interval of 120 minutes there were collected 10 samples of 4 mL after the injection of local
anesthetic, and the quantitative analysis of the plasmatic concentrations of mepivacaine was
done in HPLC. The plasmatic levels of mepivacaÃna in both groups were growing and
significant amongst themselves in all the respective intervals of collections of the sanguine
samples. After the results were obtained, the values at each corresponding moment for both
groups were compared, showing that the averages of the systolic and diastolic pressure of all
of the intervals were not significant when compared with the values obtained in the
preoperative consultation. According to the results this study it was possible to conclude that
the surgery of third molars under local anesthesia, with mepivacaine 2% and adrenaline
1:100000, when respecting the safety margins recommended by the manufacturer, is a safe
procedure and that there are no clinical systemic differences to the healthy patient when doses
between 108mg (5,4mL) and 216mg (10,8mL) are used.
| Identifer | oai:union.ndltd.org:IBICT/oai:www.teses.ufc.br:2278 |
| Date | 30 January 2009 |
| Creators | Raimundo Nonato Maia |
| Contributors | Henrique Clasen Sarparo, FabrÃcio Bitu Sousa, Polyanna Maria Rocha Novais |
| Publisher | Universidade Federal do CearÃ, Programa de PÃs-GraduaÃÃo em Odontologia, UFC, BR |
| Source Sets | IBICT Brazilian ETDs |
| Language | Portuguese |
| Detected Language | English |
| Type | info:eu-repo/semantics/publishedVersion, info:eu-repo/semantics/masterThesis |
| Format | application/pdf |
| Source | reponame:Biblioteca Digital de Teses e Dissertações da UFC, instname:Universidade Federal do Ceará, instacron:UFC |
| Rights | info:eu-repo/semantics/openAccess |
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