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Previous issue date: 2018-06-23 / The pharynx is an organ that participates in the respiratory and digestive systems. Its
peculiar tubular anatomy may be mechanically obstructed, especially due to
adenotonsillar hyperplasia. This hyperplasia, when chronic, results in changes in
craniofacial growth and development. The present study aimed to perform the threedimensional
evaluation, using cone beam computed tomography (CBCT), of 4- to 9-
year-old children, with and without indication for adenotonsillectomy (AT) and with
maxillary atresia, comparing the measurements and the location of the minimum area
of the pharynx, as well as the total pharyngeal volume and the volume of the
subregions of the palatine tonsils and adenoids and, additionally, locating the position
of the hyoid bone (H) and correlating it with the total pharynx volume and the volume
of the subregions of the palatine tonsils and adenoids. For the selection of the nonprobabilistic
consecutive sampling, 487 children were screened at the
Otorhinolaryngology Outpatient Clinic of the Hospital das Clínicas, School of Medicine
of the Universidade Federal de Goiás, from March to December 2017. Inclusion criteria
were: age group between 4 and 9 years, presence of maxillary atresia, and balanced
face (evaluated by the S line) using facial analysis. Exclusion criteria were: obesity,
extensive caries, previous AT, presence of craniofacial syndromes or congenital
anomalies, history of traumas or surgeries in the region of head, neck, or face, previous
orthopedic/orthodontic treatment, early tooth loss, and dental Class II or III. The
diagnosis of maxillary atresia and the other oral conditions were performed by two
orthodontists. After selection, the patients were evaluated by an otorhinolaryngologist,
who conducted anamnesis, physical examination and flexible nasal endoscopy to
diagnose the obstruction due to adenotonsillar hyperplasia. The sample size
calculation, considering the minimum area of the pharynx as the primary variable,
defined 30 patients in each of the two study groups, the surgical and the non-surgical
groups, who underwent the Prick test. Posteriorly, they underwent CBCT exams to
evaluate the airflow and position of H. CBCTs were analyzed using the Invivo Dental
software to obtain the three-dimensional and two-dimensional measurements of the
pharyngeal airway space and the position of H. The age did not show statistical
difference between groups (p = 0.111). The surgical group had a higher frequency of
male participants. The measurements of total pharyngeal volume (p = 0.038), volume
of the adenoid region (p = 0.001), and minimum area of the pharynx (p = 0.011) showed
significant statistical differences between the grupos. In the surgical group, the highest
frequency of the minimum area of the pharynx was in the adenoid region (60.0%), while
in the non-surgical group the highest frequency was in the palatine tonsil region
(73.3%). The correlation coefficient between H-Tweed mandibular plane (MP) and the
volume of the palatine tonsil region was moderate in the surgical group (r = 0.408; p =
0.025). In conclusion, in this study: the pharyngeal volumes and the volume in the
adenoid region were signifcantly reduced in the patients of the surgical group
compared to the non-surgical group; the volume corresponding to the palatine tonsil
region was similar in both groups; the narrowest pharynx area was located at a higher
frequency in the region near the adenoid hyperplasia in the surgical group, whereas in
the non-surgical group it was located at a higher frequency in the palatine tonsil region;
no significant statistical difference was found for the position of H between the groups,
and the correlation between its position and the sagital and vertical cephalometric
patterns was weak. / A faringe é um órgão que participa dos sistemas respiratório e digestório. Sua peculiar anatomia tubular pode sofrer obstrução mecânica, em especial por hiperplasia adenotonsilar. Quando de caráter crônico, essa hiperplasia resulta em alterações no crescimento e no desenvolvimento craniofacial. O presente estudo teve como objetivo realizar a avaliação tridimensional, por meio de tomografia computadorizada de feixe cônico (TCFC), de crianças de 4 a 9 anos, com e sem indicação de adenotonsilectomia (AT) e com atresia de maxila, comparando as medidas e a localização da área mínima da faringe, assim como o volume total da faringe e das sub-regiões das tonsilas palatinas e adenoides e, adicionalmente, localizando a posição do osso hioide (H) e correlacionando-a com o volume total da faringe e das sub-regiões das tonsilas palatinas e adenoides. Para a seleção da amostra não probabilística consecutiva, foram triadas 487 crianças atendidas no Ambulatório de Otorrinolaringologia do Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina da Universidade Federal de Goiás entre março e dezembro de 2017. Os critérios de inclusão compreenderam faixa etária entre 4 e 9 anos, presença de atresia maxilar e face balanceada (avaliada pela linha S) por análise facial. Os critérios de exclusão foram: obesidade, cáries extensas, AT prévia, presença de síndromes craniofaciais ou anomalias congênitas, histórico de traumas ou cirurgias na região da cabeça, pescoço ou face, tratamento ortopédico/ortodôntico prévio, perda precoce de dentes e Classe II ou III dentária. O diagnóstico de atresia maxilar e das demais condições bucais foi feito por duas ortodontistas. Após a seleção, os pacientes foram avaliados por otorrinolaringologista, que procedeu a anamnese, exame físico e endoscopia nasal flexível para diagnóstico de obstrução por hiperplasia adenotonsilar. Pelo cálculo amostral, considerando como variável de desfecho primário a área mínima da faringe, definiu-se o número de 30 sujeitos em cada um dos dois grupos de estudo, o cirúrgico e o não cirúrgico, os quais foram submetidos ao Prick test. Posteriormente, passaram por exame de TCFC para avaliação da via aerífera e da posição do H. As TCFCs foram analisadas usando o software Invivo Dental para obtenção das medidas tridimensionais e bidimensionais do espaço aéreo faríngeo (EAF) e do posicionamento do H. A idade não apresentou diferença estatística entre os grupos (p = 0,111). O grupo cirúrgico apresentou maior frequência de indivíduos do sexo masculino. As medidas de volume total (p = 0,038), volume da região das adenoides (p = 0,001) e área mínima da faringe (p = 0,011) apresentaram diferenças estatisticamente significativas entre os grupos. No grupo cirúrgico, houve maior frequência de área mínima na região das adenoides (60,0%) enquanto no grupo não cirúrgico houve maior frequência na região das tonsilas palatinas (73,3%). O coeficiente de correlação entre H-plano mandibular de Tweed (MP) e o volume da região das tonsilas palatinas foi moderado no grupo cirúrgico (r = 0,408; p = 0,025). Conclui-se que, neste estudo: os volumes aéreos faríngeos e da região das adenoides foram significativamente reduzidos nos pacientes do grupo cirúrgico em comparação com os do grupo não cirúrgico; o volume correspondente à região das tonsilas palatinas se apresentou semelhante para os dois grupos; a área de maior estreitamento faríngeo se localizou com maior frequência na região próxima à hiperplasia das adenoides no grupo cirúrgico, enquanto no não cirúrgico se localizou com mais frequência na região próxima às tonsilas palatinas; não houve diferença estatisticamente significativa na posição do H entre os grupos, e a correlação entre a sua posição e os padrões cefalométricos sagital e vertical foi fraca.
| Identifer | oai:union.ndltd.org:IBICT/oai:repositorio.bc.ufg.br:tede/8670 |
| Date | 23 June 2018 |
| Creators | Santos, Cristiane Barbosa dos |
| Contributors | Valladares Neto, José, Valaderes Neto, José, Silva, Maria Alves Garcia Santos, Avelino, Melissa Ameloti Gomes |
| Publisher | Universidade Federal de Goiás, Programa de Pós-graduação em Odontologia (FO), UFG, Brasil, Faculdade de Odontologia - FO (RG) |
| Source Sets | IBICT Brazilian ETDs |
| Language | Portuguese |
| Detected Language | English |
| Type | info:eu-repo/semantics/publishedVersion, info:eu-repo/semantics/masterThesis |
| Format | application/pdf |
| Source | reponame:Biblioteca Digital de Teses e Dissertações da UFG, instname:Universidade Federal de Goiás, instacron:UFG |
| Rights | http://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/, info:eu-repo/semantics/openAccess |
| Relation | -2325576619034292269, 600, 600, 600, -5569154581575113691, -2070498469879244349 |
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