Il est reconnu que les survivants d’accident vasculaire cérébral (AVC) présentent un important déconditionnement physique ainsi qu’une grande prévalence de comorbidités cardiovasculaires qui augmente considérablement le risque de subir un autre événement cardiovasculaire. En prévention secondaire, mis à part le traitement pharmacologique, il existe actuellement très peu de prise en charge de ces facteurs de risque lors de la phase de retour en communauté des patients. Pourtant, les lignes directrices recommandent l’activité physique de type aérobie comme moyen efficace de prévention cardiovasculaire. Par ailleurs, il existe de plus en plus de données probantes suggérant que l’entraînement par intervalles à haute intensité (HIIT) représenterait une forme d’exercice efficace pour améliorer la capacité cardiorespiratoire et le profil de santé chez différentes populations symptomatiques. La littérature demeure, toutefois, limitée quant à l’utilisation de cette méthode post-AVC. L’objectif général de cette thèse était de développer et d’évaluer un programme d’exercice incluant le HIIT en combinaison avec l’entraînement continu à intensité moyenne (MICT) pour les personnes ayant vécu un AVC ischémique ou une ischémie cérébrale transitoire (ICT) en prévention secondaire dans la phase chronique de la maladie.
Les différentes étapes de cette recherche ont permis la rédaction de quatre articles scientifiques. Premièrement, la faisabilité et l’acceptabilité du protocole d’exercice élaboré incluant le HIIT ont été évaluées de façon favorable à la suite d’une intervention de trois mois. Cette première étude aura permis d’optimiser notre protocole pour développer les étapes subséquentes. En second lieu, l’efficacité du protocole lors d’une intervention de six mois a été évaluée dans une étude contrôlée randomisée en démontrant notamment une amélioration de la capacité cardiorespiratoire ainsi que des marqueurs d’anxiété et de dépression qui persistaient six mois après l’arrêt du programme supervisé comparativement à un groupe contrôle. Cette deuxième étude a également permis de comparer notre programme combiné contenant du HIIT à un programme d’activité physique standard comprenant seulement du MICT, sans toutefois démontrer aucune supériorité du protocole expérimental sur les variables cliniques mesurées. En troisième lieu, les réponses aiguës de la mesure ambulatoire de la pression artérielle à la suite d’un entraînement HIIT et à un
iv
entraînement MICT ont démontré un effet hypotenseur perdurant jusqu’à huit heures post-exercice, lequel était comparable pour les deux types d’entraînement. Finalement, une quatrième étude qualitative a permis de mettre en lumière une acceptabilité favorable des participants au programme comprenant du HIIT en plus de permettre de comprendre leur expérience afin de bonifier et d’optimiser des recherches futures.
Cette thèse a contribué à l’avancement des connaissances en lien avec l’utilisation de la méthode HIIT chez les victimes d’AVC ischémique ou d’ICT dans la phase de réintégration et de maintien en communauté du continuum de soins post-AVC. Cette recherche a démontré un effet favorable sur des variables cliniques en plus d’avoir mis de l’avant l’acceptabilité positive du projet par les participants. Toutefois, les résultats ne supportent pas de supériorité d’inclure la méthode HIIT par rapport à l’utilisation du MICT seulement. Cette thèse soutient donc que l’ajout du HIIT pourrait être une alternative efficace dans un objectif de prévention secondaire en phase chronique de l’AVC ischémique et de l’ICT. Ce qui importe réellement est de rendre l’activité physique aérobie accessible, faisable et acceptable pour améliorer la santé et la qualité de vie des survivants d’AVC. / Stroke survivors have significant physical deconditioning and a high prevalence of
cardiovascular comorbidities that significantly increase the risk of another cardiovascular
event. In secondary prevention, apart from pharmacological treatment, there is currently
little management of these risk factors during the phase of community reintegration.
However, guidelines recommend aerobic exercise as an effective method of cardiovascular
protection. In addition, there is growing evidence to suggest that high-intensity interval
training (HIIT) is an effective form of exercise for improving cardiorespiratory fitness and
health profile in different symptomatic populations. However, the literature remains
limited on the use of this method post-stroke. The overall objective of this thesis was to
develop et evaluate a realistic physical activity program including a combination of HIIT
and moderate intensity continuous training (MICT) for people with ischemic stroke or
transient ischemic attack (TIA) for secondary prevention in the chronic phase of the
disease, thus addressing a clinical need.
The different steps of this research led to the writing of four scientific articles. First,
the feasibility and acceptability of the protocol developed were favorably evaluated
following a three-month intervention. This first study allowed us to optimize our protocol
to develop the subsequent steps. Secondly, the effectiveness of our protocol during a sixmonth intervention was evaluated in a randomized controlled study by demonstrating an
improvement in cardiorespiratory capacity as well as markers of anxiety and depression
that persisted six months after the program supervision was stopped compared to a control
group. This second study also compared our program containing HIIT to a standard
physical activity program with MICT without, however, showing any superiority of our
combinated protocol on our variables. Third, the acute responses of ambulatory blood
pressure measurement following HIIT training and MICT training demonstrated a
hypotensive effect lasting up to eight hours post-exercise that was comparable for both
types of intervention. Finally, a fourth qualitative study revealed a favorable acceptability
of the participants to the combined program including HIIT and allowed us to understand
their experience in order to improve and optimize future research. This thesis has contributed to the advancement of knowledge related to the use of
HIIT post-stroke or TIA. Our research has demonstrated a positive effect on clinical
variables and has highlighted the positive acceptability of the project by the participants.
However, our results do not support a superiority of including the HIIT method over the
use of MICT alone. This thesis therefore argues that the addition of HIIT could be an
effective alternative in a secondary prevention goal in the chronic phase of ischemic stroke
and TIA, but what really matters is making aerobic physical activity accessible to improve
the health and quality of life of stroke survivors.
| Identifer | oai:union.ndltd.org:umontreal.ca/oai:papyrus.bib.umontreal.ca:1866/28466 |
| Date | 05 1900 |
| Creators | Lapointe, Thalia |
| Contributors | Trudeau, François, Houle, Julie |
| Source Sets | Université de Montréal |
| Language | fra |
| Detected Language | French |
| Type | thesis, thèse |
| Format | application/pdf |
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